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平常生活中突然感覺氣不夠用,喘不過氣,胸前堵悶,這種感覺較為常見,會給人一種非常不好甚至很不安全的感覺,嚴重的時候會有點瀕死感。出現這種情況,先不要過度恐慌,尤其旁邊的親戚、朋友、同事不要過度恐慌,要冷靜下來,分清楚到底什麼原因 。引起這種症狀有很多原因,先要分清楚是病理性還是非病理性。非病理性的情況有很多,比如有些人情緒可能比較容易波動,很容易受外界因素影響,比如過於緊張或者過於焦慮,就會突然出現一種身心反應,感覺胸悶氣喘,喘不過氣,比如有的人打麻將或者與鄰居朋友吵架,均可能會引起這種症狀。病理性的情況要引起重視,有兩個方面,一個是心臟疾病,尤其是急性心臟疾病會引起這種表現。不要認為氣喘不過來就是氣道問題,其實大部分情況下是心臟問題,尤其是急性心梗,叫急性心肌梗死或者心絞疼。這種病很多並不是以胸前區疼痛為表現,很多是胸悶氣喘,喘不過來氣。所以如果出現這種情況,一定要引起重視,儘快送到有條件的地方去診斷和救治。第二種是呼吸系統方面問題,比如支氣管哮喘,哮喘病人急性發作,也是突然出現胸悶、氣喘。氣道分泌物堵塞或者有異物,比如食物不小心嗆入肺中,可能立刻就出現胸悶氣喘,喘不過氣。還有一種情況是氣胸,很多人在靜息狀態下,有時是在活動的時候,比如劇烈體育運動時突然出現氣喘不過來伴有胸痛,就要考慮可能是氣胸,即肺破了。肺破了以後氣胸,也會引起突然胸悶、氣喘。所以突發胸悶氣喘,喘不過氣有很多原因,首先要冷靜下來,明確病因後再對症解決問題。
氣道出血有急性、慢性。如果出現氣道出血,急診應先進行支氣管鏡檢查,明確出血部位與原因。對腫瘤病變以及局部血管病變引起的出血,可以首先用止血藥、收縮血管藥,使出血量減少,明確出血部位之後,可以用氬氣刀進 行止血。氬氣刀可以通過氬氣及電離反應後產生高熱,從而將局部的出血部位凝固。因為氬氣刀的熱輻射範圍只有3mm以下,所以不至於引起相應的氣道壁外及血管的損傷,可以直接使出血的血管固化,使組織凝固,使出血停止。氬氣刀止血對氣道或對消化道,都是很有效的止血辦法。但是,對於動脈性出血,效果差,對於小血管的局部滲血,有很好的療效。
在臨床上經常遇到一些氣管、支氣管以及段支氣管的炎性狹窄,結核引起的以及其他炎症病變引起的良性狹窄,病人會出現呼吸困難等情況。通過支氣管鏡置放一個導絲,將氣囊越過狹窄段,在狹窄段擴張,可以使良性狹窄解除。治療1-2次就能取得很好的臨床效果。病人只要沒有嚴重的心肺疾病,能耐受支氣管鏡檢查,都能完成狹窄擴張的治療。治療費用包括手術費、檢查費和耗材費。支氣管鏡的檢查費約為300-400元,耗材費包括大約1000-2000元的導絲費用和2000-3000元的球狀氣囊費用。
經超聲支氣管鏡淋巴結活檢術,是近十多年來很好的肺部及縱隔腫物診斷分期以及治療的方法。主要是通過超聲支氣管鏡,即在常規的支氣管鏡下加一個超聲探頭,把超聲和支氣管鏡結合起來,在支氣管以及氣管裡面 ,對氣管本身的病變、肺部的佔位以及縱隔內的佔位、病變的大小、淋巴結轉移的情況進行評估。並且可以進行穿刺活檢,即在直視超聲引導下,在病變位置用穿刺針直接穿刺到淋巴結範圍裡,從而明確淋巴結是不是有腫瘤轉移。對於肺部腫瘤與縱隔腫瘤的分期具有很重要的意義。另外,現在靶向治療、精準治療,都需要明確腫瘤的特點、基因突變的基因,從而為下一步治療提供很好的診斷依據以及治療依據。
氣道敏感的患兒較易出現呼吸時背部存在震動感的症狀,患兒的氣管在受到感染或過敏等因素刺激時,可分泌較多的分泌物,此時進行呼吸,家長則感覺其背部有聲音,觸摸時存在震動感。此類患兒應到正規醫院由專業醫生進行診治,查明病因,選擇 合適的藥物進行治療,避免因錯誤用藥或依照傳統觀念用藥,加重氣道感染,導致分泌物增多。
患兒上呼吸道感染若由病毒感染引起,一般無特效藥,病毒感染為自限性疾病,需依靠患者自身進行恢復。若患兒出現其他症狀,家長可使患兒及時到醫院就診,進行對症處理,如患兒伴有發熱症狀,機體較難耐受時,可早期使用退燒藥物進行緩解。若為流感病毒引起上呼吸道感染時,可在早期48小時內使用奧司他韋等特效藥物進行治療。
患兒睡覺時抽泣式呼吸通常是指其夜間睡眠時呼吸頻率不規律,類似抽泣表現,此類症狀通常在白天表現並不明顯,所以家長無需過度恐慌。此類症狀通常與患兒體質有關,較多患兒合併過敏性鼻炎、腺樣體肥大、呼吸道不通暢,或呼吸道感染等問題。若患兒反覆出現此類症狀 ,則需要到正規醫院兒科或耳鼻喉科就診,由專科醫生進行診治。
患兒睡覺時呼吸有痰音,通常白天症狀較好,夜間則較明顯。通常提示患兒呼吸道內存在分泌物,此類分泌物可能與感染有關,可能與氣道過敏性疾病的分泌物有關。患兒出現睡覺呼吸有痰音症狀時,需到正規醫院,查清病因後再用藥進行治療,不可隨意使用常用的化痰藥,且 此類患兒身體較虛寒,不可使用川貝、雪梨水等清熱化痰的食物。
若患兒出現用嘴部呼吸的症狀,需觀察此症狀出現較多的時間段,查清其具體致病原因後,針對原發病進行對症治療,不可習慣性使用常規消炎藥、清熱解毒藥或涼茶等祛溼效果的湯水。患兒使用嘴部呼吸的症狀,通常由呼吸道阻塞,尤其是鼻腔阻塞,合併過敏性鼻炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大 等原因引起,此類藥物不利於過敏症狀的恢復。
患兒呼吸道感染是否嚴重,需考慮其致病菌性質,以及患兒體質,根據不同情況進行具體分析。若患兒體溫較高,服用退燒藥後體溫無明顯降低,或發熱頻率較高,患兒體溫降低3-4個小時後,又升高至39℃;或服用退燒藥後,患兒體溫升高症狀已緩解,但精神狀態較差,包括手腳冰冷、不明原因 肢體抖動、頻繁嘔吐、呼吸較困難,或其他較明顯症狀,如抽搐時,情況可能較危險,需及時到醫院就診。
氣管切開後的封管時機需根據患者的具體病情而定,不能一概而論。若為咽喉部腫瘤導致的急性上氣道梗阻,需切開整個咽喉部,術後需長期帶管,甚至終生敞開,以保證通氣。另外,若患者後期通過積極治療原發病,病情逐漸好轉,意識恢復且有自主排痰能力時,可考慮封管。氣管 切開後,上氣道黏膜保護功能下降,較易合併感染,故需及時清理氣道、吸痰及更換紗布,保持呼氣管的相對無菌狀態。
氣管切開後多久能說話需根據患者的具體病情而定。部分咽喉部腫瘤患者行全喉切除術後,上氣道閉塞,可能以後很難說話;而肺部感染或痰液堵塞的患者,氣管切開後缺少黏膜的天然過濾作用,較易合併細菌感染,故需積極治療原發病及常規護理,及時吸痰,自主咳痰,多數患者可 隨隨疾病的康復,在封管或拔管後可再次說話,甚至恢復至正常人水平。
氣管切開後的存活時間需根據患者原發疾病的治療及恢復情況而定。臨床中對於急性氣道梗阻或進行性氣道梗阻的患者,需行氣管切開術,以防止出現窒息,甚至引發死亡;另外,部分腦血管意外的患者,自主排痰能力差,亦需行氣管切開術。如將肺炎有效控制,或腦血管意外後意識 恢復,患者可有自主排痰能力,此時,可進行堵管或拔管,對後期的生活質量無明顯影響,有效延長患者生命。