專業醫療知識 · 守護您的健康
氣胸引流之後的拔管時間,由於個人病情嚴重程度不同,因人而異。如果單純外傷引起的氣胸,胸膜沒有破裂,氣體充分引流之後,可以考慮拔管。如果胸膜出現破裂損傷,在傷後數小時,胸膜局部產生炎症反應。根據創傷組織的修復規律,創傷所引起的炎症反應,經過24小時到48 小時的高峰期,過後便趨向消退,這便是一期癒合的開始。新生細胞組織所修復的傷口在48小時後的張力強度,即可達到50-100g/cm2,並逐漸加強。因此氣胸的胸腔閉式引流,在肺復張並停止漏氣後48小時,可以安全拔除胸腔引流管。
張力性氣胸的急救措施是在病人患側,用粗針頭在鎖骨中線第二肋間插入胸腔內,排出氣體達到救命效果。如果條件允許,可在針頭的針帽側加橡膠手套,在橡膠手套指端切開小口,達到吸氣時氣體進入,呼氣時封閉的效果。但醫院處理得更嚴謹,特別注意無菌操作,另外 可以接胸腔閉式引流裝置,達到治療目的。
縱隔擺動常見於開放性氣胸,氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。開放性氣胸隨著患者吸氣和呼氣,縱隔會隨之擺動,會危及患者生命。最安全和妥善的辦法是用厚的或者比較乾淨的物品,將開放性器氣胸變為閉合性氣胸,馬上將患者送到醫院救治。救治過程中注意 避免汙染,如果基礎條件不允許,以救命為原則。
提示張力性氣胸的是胸痛、嚴重呼吸困難、口唇青紫、發乾,甚至休克等症狀,以及胸部影像學檢查發現肺完全壓縮、縱隔向健側偏移等。張力性氣胸是指在肺或者氣管破裂後形成活瓣,氣體只能進入胸膜腔,但並不能由破口排出,形成胸腔內的氣體高壓狀態,壓迫肺完全萎陷並導致縱隔向健側偏移,引起血流動力學變化。
通常患者出現小量氣胸後可自行癒合,小量氣胸主要指肺壓縮30%以下氣胸,此類氣胸胸腔積氣較少,患者症狀較輕,多數不需要抽氣或進一步外科治療,只需經過休息等保守治療即可好轉。如果經過胸部CT或診斷為小量氣胸,而且患者並無明確胸疼、憋氣等症狀,則建議進行保守治 療。治療期間注意休息、加強營養,通常在4-14天內小量氣胸即可自行吸收癒合。