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酮症酸中毒補液原則

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一個急性併發症,補液是糖尿病酮症酸中毒治療過程中的非常重要的措施。酮症酸中毒補液的原則有以下幾點:

酮症酸中毒的原因

酮症酸中毒是以高血糖酮症和酸中毒為主要表現的糖尿病急症,最常見原因是感染,如上呼吸道感染、肺部感染、急性胰腺炎、膽囊炎、盆腔炎、尿道炎等。酮症酸中毒其它常見原因包括胰島素治療中突然中斷或者不適當減量、各種應激刺激,如手術外傷、骨折、心肌梗死、嗜酒、糖皮質激素藥物應用、吃含糖和脂肪食物過量。

尿酮體陽性

人體內脂肪在肝臟代謝,如果氧化不完全,血液中會生成三種物質,乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,統稱為酮體。通常情況下,酮體可以通過腎小球濾過膜濾出,出現在尿液中,但正常血液中酮體濃度較低,尿液中含量也很低,檢查為陰性。但若因某些原因使血液中酮體濃度增高,在經過尿液排出後,尿酮體常呈陽性。通常情況下,尿酮體陽性見於糖尿病酮症酸中毒等一些情況。

酮症酸中毒還能活多久

  酮症酸中毒還能活多久因人而異,通常經過積極有效的治療,不會影響患者預期壽命。

酮症酸中毒死亡前症狀

酮症酸中毒的患者臨終前症狀主要有以下幾種:

酮症酸中毒臨床表現有哪些

酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症,嚴重時可以危及生命,早期表現是有明顯的口乾、多飲、多尿,後期可以出現休克、尿量減少、腹痛、呼吸困難等,具體如下:

酮症酸中毒還能活多久

大多數糖尿病酮症酸中毒的患者,如果得到及時救治,將酮症酸中毒糾正過來,則對正常生命沒有影響。但部分患者糖尿病酮症酸中毒情況持續時間特別長,病情也比較重,此時死亡率則會相應增加。

糖尿病酮症酸中毒為什麼補鉀

糖尿病酮症酸中毒患者存在滲透性利尿現象,從而導致血鉀丟失,需大量補充液體,補液後通過稀釋血鉀則處於血鉀不足的狀態。處理糖尿病酮症酸中毒,醫生通常使用胰島素控制血糖,胰島素會導致細胞外的鉀元素向細胞內轉移。若患者具有一定尿量,且要使用胰島素、血鉀處於正常範圍內,需進行常規補鉀。

酮症酸中毒怎麼治療

對於酮症酸中毒的患者,高糖容量的丟失以及脂肪的分解,導致酸性產物增多,從而引起體內酸鹼平衡的紊亂。患者應以擴充容量、補液為主,根據出入量、腎功能、心肺功能可制定具體補液的量。

酮症酸中毒早期症狀

酮症酸中毒的患者在早期通常會有不是特異性的症狀或根本沒意識到是糖尿病,具體如下:

酮症酸中毒多少天能治好

酮症酸中毒一般3-5天即可糾正,但是後續的身體恢復、胰島素調整,可能會需要一週左右。一般不建議酸中毒的持續時間太久,否則對會機體造成嚴重損害。雖然不主張將血糖降低過快,但是也應該在有效時間內,將酮症酸中毒糾正。血糖逐漸下降以後,再逐漸調整降糖方案。

酮症酸中毒患者的呼吸特點

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性併發症,早期會發生酮症,病情加重就會發生酸中毒。因為酮體中有分解代謝產物,而且呈酸性,如果體內聚集,就會發生酸中毒。一旦發生酸中毒後,多半是代謝性酸中毒,而代謝性酸中毒可以通過呼吸進行部分代償。因此病人可能出現深大呼吸,即呼吸幅度較大,且持續時間比較長,屬於非常典型的深大呼吸。

糖尿病酮症酸中毒為什麼會昏迷

糖尿病酮症酸中毒導致昏迷的原因目前尚未明確,嚴重脫水、血漿滲透壓升高、腦細胞脫水以及缺氧等,對腦組織均會產生不良影響,引起昏迷。血中酮體,尤其是乙酰乙酸濃度過高,也與昏迷關係密切。β-羥丁酸堆積會導致酸中毒,伴隨出現電解質紊亂也會導致昏迷。因此,糖尿病酮症酸中毒在臨床處理時應重視糾正水電解質平衡,以及糾正腎脫水狀態,患者多可轉危為安。

糖尿病酮症酸中毒誘因

糖尿病酮症酸中毒誘因主要為感染、飲食或治療不當以及各種應激因素。具體如下:

糖尿病酮症酸中毒為什麼血鈉低

糖尿病酮症酸中毒突出表現為電解質紊亂,部分重症患者可引起嚴重低血鈉和低血鉀。糖尿病酮症酸中毒的患者出現低血鈉的原因如下: