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慢性腎衰的患者容易出現少尿以及高鉀血癥,針對這兩種情況有以下處理措施:1、高鉀血癥:高鉀血癥是腎衰患者嚴重併發症,可以引起嚴重的心律失常,需要及時進行處理 。首先飲食上給予低鉀飲食,避免食用含鉀高的食物,比如水果,避免生食蔬菜,儘量將蔬菜焯熟以後食用,某些根莖類的食物,比如土豆,含鉀比較高,也應該避免食用。其次藥物可以引起血鉀升高,比如ACEI類和ARB類降壓藥,如果病人有慢性高鉀血癥,儘量要避免使用這些降壓藥。如果病人的血鉀持續增高,除了規律透析,可以間斷服用降鉀樹脂;
電解質紊亂是指電解質水平超出正常範圍。臨床上檢查的電解質包括血鉀、血鈣、血鈉、血氯等。如果老年人出現電解質紊亂,通常會表現為頭暈、噁心、嘔吐、乏力、精神萎靡、意識錯亂、食慾不振等症狀。老年人電解質紊亂最常見的是高血鉀、低血氯、低血鈉、低血鈣等情況,每一種電解質過高或過低引起的症狀有區別,具體如下:
對於老年人群的高鉀血癥,主要來自於兩個方面,首先是攝入增多,其次是排出減少。首先要考慮的是老年人的腎臟功能,排出減少是老年人引起高鉀血癥非常重要的因素。部分老年人心功能變差,是否服用一些保鉀的利尿劑,同時攝入過多老年人喜食的富含高鉀食物,包括螺內酯類的保鉀利尿劑,也會引起高鉀血癥。針對老年人的高鉀血癥,需要預防,一旦發生血鉀升高,就要防止心律失常,因為高鉀可以引 起嚴重的心律失常,造成老年人的猝死。如何快速降低血鉀,可以服用排鉀利尿劑,比如速尿類,可以迅速的降低血鉀,對於老年人相對也是比較安全。同時要考慮引起高鉀血癥的重要因素是老年人合併有高血壓,治療高血壓使用的兩類藥,一種是ACEI,叫做血管緊張素轉化酶抑制劑,另一種是ARB,稱為血管緊張素Ⅱ抑制劑,都具有保鉀的作用,但有時也會引起老年人的高鉀血癥。