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自50年代提出聯合化療和分階段治療策略以後,兒童急性淋巴細胞白血病的治療規範化得到了顯著改善,近年來患者5年無事件生存率可以達到80%以上。分階段治療的策略包括誘導緩解、鞏固強化、維持以及庇護所治療等,不同協作組對於白血病治療藥物的選擇、劑量、時間都略有不同,部分方案甚至引入了新型治療藥物,如使用靶向藥物針對特殊類型基因突變的患者進行治療等,均獲得了顯著的療效。
小兒急性淋巴細胞白血病的總體生存率已經能達到80%以上,總體複發率約為10%-15%,復發的原因主要為現代醫學對該疾病的瞭解不是很清楚,同時不同治療方案的側重點也不完全相同,主要如下:
急性淋巴細胞白血病在急性白血病中比較常見,尤其在兒童血液病中是最常見的惡性腫瘤性疾病。常見治療方法是化療,即化學藥物治療,用各種方案進行誘導緩解,如柔紅黴素、長春新鹼藥物。兒童急性白血病包括急淋,通常預後比較好。
急性淋巴細胞白血病是血液系統惡性腫瘤之一,主要表現為原始幼稚的淋巴細胞明顯增多,在骨髓當中造成正常造血受抑制。異常的淋巴細胞還會浸潤到身體各個淋巴組織,肝脾等部位。患者的臨床表現主要包括貧血症狀,患者會出現頭暈、乏力、胸悶、氣短,嚴重者 會出現呼吸困難。患者會出現感染的症狀,可能會有發熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉,或者是尿頻、尿急、尿痛、牙齦感染等症狀。
造血細胞有紅細胞、白細胞和血小板三種,在白細胞中有淋巴細胞、粒細胞和單核細胞。粒細胞聯合單核細胞叫髓細胞,淋巴細胞自成一統,這兩種細胞在不同的地方生長發育,淋巴細胞發生了問題叫淋巴細胞白血病。如果淋巴細胞發生克隆演變 的階段在很早期,就是在原始的淋巴細胞,叫急性淋巴細胞白血病;如果發生克隆演變的階段發生在晚期,有可能是慢性淋巴細胞白血病。
急性淋巴細胞白血病的治療對成人相對比較複雜,分為誘導緩解、鞏固強化、維持治療,治療時間長短不一樣,第一個是誘導緩解,基本用1個月的時間,也有的患者半個月就能達到緩解,後期的鞏固強化起碼要有半年的時間,如果是多次查殘留是陰性的維持治療,維持治療有時需要2-3年。