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C3腎小球腎炎較為少見,目前針對C3腎小球腎炎無特殊有效治療手段,臨床更多采用保守治療手段,有時採取血漿置換、應用激素或免疫抑制劑以及生物製劑治療等。保守治療主要告誡患者低鹽飲食,注意休息避免熬夜,應用血管緊張素轉化酶抑制劑,例如馬來酸依那普利、福辛普利類,或應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如纈沙坦,幫助腎臟改善血流,減少蛋白尿控制血壓從而達到延緩腎功能不全的進展。
輕度系膜增生性腎小球腎炎是病理診斷,需根據所對應的臨床類型決定治療方法。如果患者對應的臨床類型是腎病綜合徵,一般規範使用標準劑量的糖皮質激素8-12周後,再評價治療是否有效,如治療有效,按照緩慢減量、長期維持的方法,此種腎病可以治癒。
蛋白尿分成腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,腎小球性蛋白尿的主要問題是由於腎小球濾過膜。正常情況下腎小球濾過膜只能夠濾出分子量比較小的蛋白,腎小球濾過膜出問題時有以下兩種情況:
腎小球性蛋白尿能不能治癒,關鍵是取決屬於哪種腎炎。如果因為鏈球菌或者病毒、支原體感染引起上呼吸道、皮膚感染導致急性腎炎,大多數患者能夠治癒,治癒指病情完全消失,因為急性腎炎是自限性疾病。如果是其它問題,比如慢性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎炎所致,基本只能夠控制,患者不能治癒。
原發性腎小球疾病是腎小球損害的一種疾病,大多病因不明,少部分患者是由細菌誘發或者藥物誘發。臨床上的種類比較多,都可表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等。但是每個疾病的預後不一樣,比如原發性腎小球腎炎中的急性鏈球菌感染性腎小球腎炎可完全治癒。急進性腎小球腎炎一般預後不好,可能會發展到腎功能衰竭,其實大部分都不能治癒。所以一般患有原發性腎小球腎炎的患者需要對自己的疾病有充分的認識,調整心態,積極面對,儘量把疾病控制在靜止狀態,不要讓它發展,同時避免復發,加重病情。
兒童腎小球腎炎包括鏈球菌感染後腎小球腎炎和其他菌感染後腎小球腎炎,急性腎小球腎炎可以有蛋白尿,但不能以蛋白尿多少,區分急性腎炎和腎病綜合徵。因為二者的表現有重疊,臨床表現不同,需要進行相關檢查,以判斷急性腎炎和腎病綜 合徵。
尿蛋白是尿常規當中比較重要的項目,也是臨床醫生,特別是腎內科醫生最關注的項目之一。正常人尿常規裡尿蛋白檢測應該是陰性,如果出現了少量尿蛋白,就會報(+-)或微量,(+-)說明尿裡面有一定程度的蛋白質,但雖然比正常的情況下要多,但還不足以達到(+)的水平。所以尿蛋白(+-)簡單 來說就是尿裡出現了少量蛋白質。