乾癬性關節炎相關醫療知識與健康資訊

專業醫療知識 · 守護您的健康

銀屑病性關節炎是怎麼回事

銀屑病關節炎是發生在銀屑病患者之中關節炎疾病,具有銀屑病特徵性皮疹和關節炎症狀。銀屑病皮疹易發部位主要為四肢伸側以及頭皮,表現侷限及瀰漫性症狀。銀屑病皮疹外在皮膚表面覆蓋大量鱗屑,抹去之後出現一層白色薄膜,薄膜之下即為淡紅色皮層;關節炎表現不為典型,可以為單關節或多關節、對稱或不對稱,所發生關節無固定部位,可以是膝關節、踝關節,或同時出現多關節疼痛,需要由專業醫生進行鑑別。

銀屑病關節炎的早期症狀

較多患者首先出現銀屑病皮疹症狀,然後再出現關節炎疼痛症狀。銀屑病皮疹一般首先出現在四肢伸側部位,其次出現在身體背部、頭皮、會陰及臀部較為隱匿部位。其症狀表現亦為多樣,分為圓形或不規則形,散在或成片,侷限或瀰漫等表現。皮疹表面布有豐富鱗屑,抹去鱗屑可以見到白色薄膜,下面即為皮層點狀出血,此為銀屑病關節炎皮疹典型表現;另外銀屑病關節炎亦有指甲凹凸不平的特徵性改變表現。

銀屑病關節炎早期怎麼幹預

銀屑病關節炎早期干預,主要包括以下兩個方面:

銀屑病關節炎和類風溼性關節炎區別

銀屑病和類風溼性關節炎主要通過以下幾個方面進行鑑別:

銀屑病關節炎的診斷方法

銀屑病關節炎診斷主要通過臨床症狀進行判別,相對較為簡單,通常根據特徵性銀屑病皮疹及合併關節炎症狀即可以診斷為銀屑病關節炎。由於部分銀屑病關節炎患者皮疹表現處於關節炎症狀之後,對於此類患者診斷,需要醫生通過仔細檢查患者相應隱匿部位,包括頭皮、會陰及臀部有無較小皮疹,如果存在症狀即可以確定為銀屑病關節炎;如果患者指甲凹凸不平,且具有特徵性頂針樣改變,亦可考慮屬於銀屑病關節炎。

銀屑病關節炎診斷方法

銀屑病患者具有炎性關節炎表現,即可診斷為銀屑病關節炎,但應排除其他關節炎。如類風溼關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等。如銀屑病出現在關節炎前,易診斷,銀屑病出現在關節炎後,患者診斷較困難,此類患者應注意臨床症狀,如有銀屑病家族史,可尋找隱蔽部位的銀屑病病變,明確有無脊椎關節病。診斷標準目前尚未統一,臨床應用較廣的標準包括Moll和Wright銀屑病分類標準:至少有一處關節炎表現並持續三個月,至少有一處銀屑病皮損,或一個指(趾)部位有20個以上頂針樣改變。

銀屑病關節炎嚴重嗎

銀屑病關節炎指銀屑病伴炎性關節炎,一般預後良好,少數患者可出現關節破壞和畸形。具有家族銀屑病史、20歲發病、HLA-DR3或DR4陽性、侵襲性或多關節病灶,以及廣泛皮膚病變者,預後相對較差。本病病程漫長,可持續數十年,甚至遷延終生,易復發。多數銀屑病患者病情較輕,少數患者關節受累廣泛、皮損較重,致殘率高。急性關節炎很少引起死亡,但長期使用糖皮質激素、細胞毒性藥物,可以引起嚴重的併發症。如嚴重感染、消化性潰瘍、穿孔等,可導致生命危險。

銀屑病關節炎能看好嗎

銀屑病關節炎屬於風溼免疫性疾病,治療原則為控制症狀、延緩疾病進展、防治併發症、提高患者生活質量。銀屑病關節炎屬於慢性進行性疾病,病情緩解與加重交替,緩解期平均為2-3年。銀屑病關節炎預後較類風溼關節炎好,約20%的患者會出現關節破壞,引起嚴重功能障礙、關節破壞。關節破壞的危險因素包括受累關節數大於5個、關節腫脹程度嚴重、應用過糖皮質激素、HLA-B27陽性、抗CCP抗體陽性,以及關節破壞。嚴重銀屑病關節炎患者死亡風險增加,但大部分患者經過正規積極治療,預後相對較好。

銀屑病關節炎早期症狀

銀屑病關節炎通常起病隱匿,比類風溼關節炎疼痛輕,偶爾呈急性痛風樣起病。發病年齡在30-40歲,13歲以下兒童較少發生。關節症狀與皮膚症狀可同時加重或減輕,銀屑病多次反覆加重後易出現關節症狀。初期症狀表現為不對稱性關節炎,以手指末節為主,也可發生於近端指間關節、掌指關節、足、四肢關節,如膝、肩、肘等。關節紅腫似臘肉樣,部分患者表現為對稱性關節炎,與類風溼關節炎相似。HLAB-27陽性者易發生骶髂關節病變,除皮膚銀屑病及上述關節表現外,部分患者可有手指及足趾指甲的改變。

隱匿性腎小球腎炎的症狀

隱匿性腎小球腎炎又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿,患者體檢中可見蛋白尿合併血尿或者單純蛋白尿、單純血尿,多數患者無任何臨床症狀,無水腫、高血壓、泡沫尿、腎功能損傷、腰痠、腰痛等明顯的腎病症狀,病情較輕。部分隱匿性腎小球腎炎患者病情可能會進展到慢性腎炎,甚至腎功能惡化。建議隱匿性腎小球腎炎患者應定期進行體檢,以免病情惡化。

隱匿性腎小球腎炎嚴重嗎

隱匿性腎小球腎炎又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿,部分患者無任何臨床症狀,病情較輕,但易出現反覆發作。若患者無症狀性蛋白尿不高,不會造成嚴重症狀。若隱匿性腎小球腎炎患者蛋白尿與血尿合並存在,比單純性蛋白尿或單純性血尿臨床症狀嚴重,部分患者病情會逐步惡化。因此,患者應定期體檢,做好預防工作,不可掉以輕心。

隱匿性腎小球腎炎能治癒嗎

隱匿性腎小球腎炎屬於無症狀性蛋白尿和(或)血尿,在腎小球腎炎五大類型中,病情相對較輕,臨床上部分患者通過治療可以治癒。部分患者病情反覆發作,由於感冒或者扁桃體炎導致肉眼血尿,摘除扁桃體後,肉眼血尿症狀即可消失。無症狀性蛋白尿和(或)血尿患者蛋白尿與血尿合並存在時,病理類型較為嚴重,病情持續發作,甚至伴隨終身。