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ERCP術後恢復正常飲食的時間與發病和術後是否出現併發症有關,術後應觀察患者有無腹痛、有無併發胰腺炎、穿孔等、澱粉酶情況,決定是否恢復正常飲食。如梗阻性黃疸患者行ERCP術後,如沒有出現相關併發症、恢復順利,一般1-2天即可正常 飲食。
ERCP術後第一天可出現輕微腹脹,與術中消化道充氣有關,無需特別擔心。如果出現劇烈腹痛,難以忍受,甚至有嚴重腹脹,影響呼吸,伴畏寒、發熱,應警惕胰腺炎或消化道穿孔的可能。
ERCP術後第三天出現黑色大便應警惕ERCP相關性出血,建議密切監測血常規、生命體徵和凝血功能。ERCP術後出血最常見原因為乳頭切開處出血、賁門撕裂出血、消化道黏膜損傷出血等,處理方法如下:
胰腺結石是發生在胰管內的鈣化產生的結石,人體很多器官都可以長結石,比如有膽囊結石、腎結石,其中胰腺也可以長結石。胰腺結石常是長期飲酒造成,它實際上是慢性胰腺炎的臨床表現。病人如果有胰腺結石,一般同時就可以考慮診斷慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的主要症狀也就是胰腺結石,疼痛,慢性長期的腹痛,而且胰腺的疼痛還與進食有關,病人一般在進食之後腹疼會加重。另外有胰腺外分泌功能不全的表現,即食物消化和吸收不良,病人有時候會有脂肪瀉、消瘦。另外胰腺是內分泌器官,胰島素也是胰腺分泌,所以慢性胰腺炎的時候有時候還會伴有胰島素分泌的不足,有糖尿病的表現,因此疼痛、脂肪瀉、消瘦以及糖尿病是胰腺結石主要臨床表現。
胰腺結石主要檢查是:1、腹部CT:通過CT的平掃或者是增強,可以在胰腺內發現高密度結石影,另外可以通過核磁,胰腺核磁可以掃胰腺實質,另外可以掃胰管,有時候可以在胰管內看到胰管內有結石樣的充盈缺損,有時候也有伴有胰管增寬,所以CT和核磁是胰腺結石的主要的檢查手段;2、ERCP:可以通過十二指 腸,在十二指腸乳頭部位向胰管內注射造影劑,通過這種方式也可以診斷胰管內結石,並且ERCP操作還可以對胰管結石進行治療;3、功能方面的檢查:這些功能方面檢查主要就應該是針對慢性胰腺炎的檢查,比如對大便裡面的脂肪、糖類、蛋白質的檢查,反應消化和吸收功能不良;胰腺結石是相對比較少見的疾病,但是也是嚴重的疾病,胰腺結石是發生在胰管內的高亮度結石影,胰腺結石硬度非常高,結石一旦形成了之後,不能自行排出體外。所以胰腺結石一旦形成,要手術或者是靠ERCP,內鏡下將石頭取出,還可以通過體外震波碎石將石頭擊碎,取出,如果不取出結石,病人因為胰管內有結石將胰管堵塞,會導致胰液排不出去,會有腹痛、消化不良、腹瀉、消瘦等症狀,有時候還會伴有糖尿病。雖然比較嚴重,但是實際上很容易預防,因為胰管結石大多數情況下都是長期大量嗜酒造成,所以戒酒很重要,特別是不要養成嗜酒的習慣,因為一旦已經形成胰管結石,就很難自行緩解,必須要通過手術的方式治療。
身體裡面很多器官都會長結石,比如膽囊結石、腎結石,膽囊結石一般通過外科手術的方式去除,腎結石可以通過手術,也可以通過震波碎石。胰管結石與以上兩種結石有所不同,因為胰腺是比較重要的器官,不能輕易切掉。所以胰管結石一般主要還是要取出來,因為胰管結石一般硬度非常高,鈣化的胰管結石在CT 上顯示很亮。一般目前臨床上用的是ERCP的方式,ERCP就是用內鏡穿過胃食道進入十二指腸,在十二指腸降部位置找到胰管的開口,然後進入胰管的開口將石頭取出,但是石頭很硬,而且石頭比較大,有時候不太容易通過比較小的胰管開口將石頭取出來,這個時候就需要用體外震波碎石,體外震波碎石和治療泌尿繫結石用的震波碎石相同,用體外衝擊波的方式將衝擊波聚焦在結石上,將結石擊碎後就可以通過ERCP的方式,將石頭取出。