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出現重症登革熱時，通常臨床表現為熱退後症狀加重，包括噁心、嘔吐、腹痛、明顯胸悶、心悸，少部分病人包括孕婦、老人、二次感染登革熱病毒患者，有慢性基礎病，包括糖尿病，哮喘等患者，容易發生重症登革熱，出現抽搐、口腔出血，血便、皮膚黏膜出血。此類患者如早期發現，搶 救成功率較高，如患者到達醫院時，已達到重症登革熱中晚期死亡率較高。
登革熱是自限性疾病，大部分患者可自愈，少部分會發展到重型登革熱，通常高危人群包括孕婦、老人、小孩、二次感染登革熱患者，及其他有慢性基礎病的患者。上述高危人群，在醫院需進行臨床指標的密切監測，包括血常規、血容積，及其他肝、腎、心功能監測，熱退後，若出現症狀加劇的情況 ，應及早回到醫院，找相關專科醫生進行檢查、複查、治療。