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頭皮裂傷清創縫合一般5-7天后就可以拆線。但是部分頭皮裂傷範圍比較大,或者程度比較深,頭皮汙染情況比較重,就要經常換藥觀察,根據換藥情況決定拆線時間。現在已經開始採用可吸收線進行傷口縫合,可吸收線傷口癒合之後,皮膚炎性反應較小,瘢痕較小,且無需拆線。
臨床上屬於皮膚科診療範疇的頭皮發麻,主要包括各種原因引起的,頭皮一過性組胺釋放和帶狀皰疹導致的頭皮局部神經感覺異常兩種情況。 頭皮的皮膚可因為精神緊張、焦慮、劇烈運動、冷熱刺激等引發一過性肥大細胞脫顆粒,在此過程中釋放出組胺和大量其他炎症介質,此類物質可直接作用於頭髮的感覺神經末梢,從而導致一過性的頭皮麻木感。其臨床特點在於發生迅速,部分可導致輕度瘙癢,一般無需特殊處理即可在短時間內消失。 此外,帶狀皰疹在發病初期可因為病毒對局部感覺神經纖維的損傷而導致間斷髮作的頭皮麻木感,其臨床特點在於麻木的症狀一般僅限於一側頭皮,呈電擊樣迅速發作,持續一定時間後可自然減輕;另外,發生麻木的部位不一定限於帶狀皰疹紅斑、水皰的新發部位,往往在同側發生,定位模糊。 除此之外,如果麻木的時間較長,伴有嚴重的精細感覺喪失,麻木部位從頭髮擴展至顏面部,伴有口眼歪斜等面部運動障礙時需要著重考慮各種原因 引起的面癱、外周及中樞神經損傷,需要專業的神經內科醫師根據具體病情給予準確診斷。
頭皮清創縫合的時限,一般是24小時,只要不超過24小時進行清創縫合,均不會有太大問題。因頭皮血供較豐富,抗感染能力亦較強,只要在24小時內到醫院,進行有效的清創縫合,患者的預後效果可較好。通常5-7天,患者的頭皮就能夠癒合,拆完線後,亦沒有大問題,癒合較良好。
患者1cm的頭皮裂傷未縫針,其癒合的時間,應根據傷口的情況判斷,若傷口無明顯汙染或異物留存,進行相應的消毒處理後,經過5-7天,會獲得較良好的癒合。若傷口裡有異物,或有感染情況,則癒合時間可能就會比較長。
頭皮裂傷常見的原因有兩種,一種是銳器劃傷,一種是鈍器擊打。如果是銳器劃傷,因為頭皮血供特別豐富,出血量會非常大。這個時候儘快找一塊乾淨的毛巾或者紗布,壓住傷口,進行加壓包紮之後,可以有效地減少出血。如果是鈍器劃傷,需檢查是否有顱骨骨折情況。如果合併顱骨骨折,加壓時,不要對傷口處進行太過用力的包紮,防止顱骨骨折進一步加重,壓迫腦內重要結構。顱骨骨折如果是鈍器擊傷,出血程度一般較銳器劃傷較輕,可能會有顱骨的凹陷。如果有很明確的顱骨凹陷,甚至患者頭部有骨折碎片,這時候需要格外注意。
頭皮可分為三個部分:表層、皮下組織、帽狀腱膜。帽狀腱膜位於頭皮的最深層,具有一定的功能性,負責頭皮的表層運動以及保護顱骨,其血供最為豐富。如果帽狀腱膜被劃傷,說明暴力相對來說比較嚴重,出血的量也是最多,切出血迅速,甚至能夠引起患者的低血壓性 休克。如果出現這種情況,儘快對局部傷口進行加壓包紮,並儘快送往附近醫院進行救治,防止出血進一步增多。
頭皮裂傷如果比較輕微,一般經過處理不會留下任何後遺症。但是如果頭皮裂傷範圍比較大,程度比較深,比較嚴重,可能會有瘢痕組織形成,對容貌產生影響。如果處理的不及時,可能還會出現頭皮外傷後引起的感染,以及頭皮裂傷沒有及時處理,引起大出血導致的缺血性休克之 後引起昏迷,這些問題就更加嚴重。如果頭皮裂傷後引起感染,不僅是局部的感染情況。因為頭部出血量比較大,如果感染比較嚴重,又沒有及時處理,還會引起全身性的敗血症、菌血症,甚至會影響患者的生命。
頭皮裂傷清創縫合一般5-7天后就可以拆線。但是部分頭皮裂傷範圍比較大,或者程度比較深,頭皮汙染情況比較重,就要經常換藥觀察,根據換藥情況決定拆線時間。現在已經開始採用可吸收線進行傷口縫合,可吸收線傷口癒合之後,皮膚炎性反應較小,瘢痕較小,且無需拆線。
如果是比較簡單的傷口,急診就診之後,首先對其進行局部的毛髮處理,然後進行表面消毒,注射麻藥,進行局部麻醉,並進行縫合包紮。如果是比較大的傷口,或者汙染比較嚴重的傷口,需要先用雙氧水或者生理鹽水進行沖洗,將傷口處玻璃、小土塊,或者毛髮進行沖洗之後,再 進行消毒。消毒之後一些破損的組織,比如過於破碎的皮膚,需將其進行清除,清除後修整創緣,把創緣修整易於縫合之後再進行縫合處理。如果創口非常不整齊,汙染特別嚴重,這時候就要進行傷口的清創止血,然後包紮,剩下的部分再進行Ⅱ期手術處理,明確是否需要採取植皮,或者其它的處理方法。