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一般單純的γ-谷氨酰轉肽酶高,並不具有臨床診斷意義,需要結合其他相關檢查,以及病史、臨床表現等多方面綜合判斷,才能明確結果。某些不良生活習慣,比如熬夜、喝酒、服用某些藥物後等,也可能會導致這一情況。因此不必對此結果感到過於驚慌,在醫生指示下繼續觀察或完善其他檢查即可。血清中的γ-谷氨酰轉肽酶主要來源於肝膽系統,因此臨床上這一檢查結果,主要與膽道疾病、肝臟疾病有關,但是γ-谷氨酰轉肽酶在胰腺含量也比較豐富,因此也可見於胰腺疾病等情況。
膽管惡性腫瘤病人發現時,多數處於中晚期或者進展期,生存時間半年到一年不等,並且膽管癌惡性程度很高,容易出現局部浸潤生長,有時候手術之後容易出現復發和轉移。膽管癌生存時間與腫瘤位置、生物學行為及發生、發現時間等密切相關:
正常情況下大便是黃色,因為肝臟會生產膽汁,而膽汁可消化吃進去的油膩食物,所以在消化食物時,膽汁就從腸道內排出來,大便變成黃色。但如果發生膽道梗阻,膽汁排不出來,就沒有黃色大便,而只有陶土色大便,排不出的膽汁又逆流回血液中,所以會發現病 人有鞏膜黃染、皮膚黃染。
膽管細胞癌指肝外的膽管,包括肝門區至膽總管下段的膽管惡性腫瘤,發生在此部位的惡性腫瘤一般惡性程度較高,預後較差,所以膽囊癌、膽管癌患者,生存週期根據惡性程度決定。
膽道外引流管的護理措施如下:1、向患者及家屬交代引流管放置的位置、引流目的及重要性,妥善固定引流管,防止扭曲受壓;2、引流袋低於引流口水平,利於引流通暢及防止逆行感染,活動或翻身時應先將引流管放到相應位置,避免牽拉造成脫出;3、每日更換引流袋;4、進行管道護理時,嚴格執行 無菌技術操作原則,防止發生逆行性感染;5、密切觀察膽汁量、顏色、性狀,若膽汁引流突然減少或者24小時引流量少於100ml,應在X線透視下,經導管內造影瞭解引流管位置。如果是引流管阻塞,則應將導絲經引流管插入更換新引流管;如果是引流管脫出,則應重新置引流管;6、出院後要教會患者妥善固定膽道外引流管,給患者講解引流管脫落的危害性,向患者講解,每日觀察膽汁量、顏色的重要性,並做好記錄。如出現異常時,及時就診,出院後每15天門診複查1次,每週更換2次引流袋。保持引流管處傷口敷料乾燥清潔,傷口紗布脫落應及時來門診更換。若引流管脫落或出現腹痛、發熱、黃疸時,應及時就診。
膽道腫瘤是實體瘤中惡性程度比較高、預後比較差的一類腫瘤。膽管腫瘤的患者經常伴隨胃腸道的症狀,我們經常看到膽道腫瘤晚期的患者有食慾不振、噁心、嘔吐,另外你可以看到他有一個黃疸的臨床表現。什麼是黃疸?就是你看到他的皮膚也是黃的,鞏膜也是黃的。這一類 病人他本身食慾就不好,由於膽紅素在體內的淤積等等其它的原因,患者一般食慾都會不良,這時候要吃一些容易消化的、含優質蛋白的、富含維生素的食物。比如類似於辛辣的食品,這一類不太適合吃,只要是他不過敏的食物都可以吃,但是強調的原則是要飲食均衡,不能暴飲暴食。如果出現了膽道梗阻,他可能食慾會更差,這時候除了腸內營養,要給予他積極的治療原發病。比如說是手術治療或者是膽道引流,通過這些積極治療原發病的手段,也可以緩解他的食慾不良的症狀。
膽道,顧名思義是膽汁流過的通道叫膽道。膽汁由肝細胞產生,通過膽道進入到腸道參與一系列的生理活動。膽道在超聲、CT或者是核磁共振等影像設備上,有的時候看不清楚,需要藉助造影劑提高顯示能力,凡是藉助影像學的造影劑提高膽道的顯影能力,都稱之為膽道造影。最早的時候膽道造影是指放射線下的膽道造影,造影劑可以通過靜脈注射隨著血液循環到達肝臟,通過肝細胞的攝取再分泌,隨著膽汁一起進到膽道里面,膽道里面的造影劑所流經的地方在放射線上面就留下了蹤跡、陰影,膽道就被顯影,這是放射線的膽道造影。現在超聲有了超聲造影劑,超聲造影劑經過血液注射,不能夠進入膽道里去,這和放射線造影劑不一樣,放射線造影劑還有另外一種造影的途徑,即通過對膽管的穿刺,直接把造影劑注射到膽道里去,進行膽道的顯影,造影劑不需要經過血液打入。超聲造影劑也可以通過膽管穿刺注射到膽道里,在超聲波上進行顯影。
經皮經肝膽道造影,是指穿刺膽道造影,穿刺針從皮膚從肝臟跨越,然後進入到膽管裡面,進到膽管裡面以後,醫生再把造影劑直接注射到膽道里,造影劑可以是放射線造影劑,也可以是超聲造影劑,再分別進行放射線造影成像或者是超聲造影成像。適應症主要是用 來判斷膽道是否有梗阻,因為膽道擴張一定是發生在梗阻的前提下,從而能瞭解梗阻的部位、梗阻的程度、梗阻的原因和梗阻的範圍,這就是膽道造影的主要適應症,通常患者都能夠耐受造影過程,如果患者有嚴重的出血傾向,比如黃疸時間久,患者肝功能受到損害,可產生凝血功能的低下。如果有嚴重的凝血功能障礙,在做膽道穿刺造影的時候就要十分謹慎。如果患者對造影劑有嚴重的過敏反應,也需要加以注意,儘量不要使用這一類的方法。一定要使用時,就要做好過敏的搶救處理。