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乳腺導管內乳頭狀癌是指乳腺導管內乳頭狀瘤合併早期原位癌的病變,從理論上講屬於原位癌的範疇,所以它的預後是非常好的。乳腺導管內乳頭狀癌在治療上以手術為主,不需要放療、化療或者是內分泌治療。但是因為乳腺導管乳頭狀癌往往合併其他的一些導管的病變,所以很難確定病變部位手術之後是否會進一步出現其他部位的一些病變。因此,要經常進行乳腺的篩查和複查,如果其他疾病沒有出現進一步的復發或者是進展,則他的預後是非常好的。
乳腺髓樣癌是乳腺浸潤癌的一種病理分型,它有幾個特點。第一,多數邊界相對清晰。第二,乳腺裡面的癌細胞多數呈合體樣生長,成分大於75%。第三,缺少腺管樣的結構。第四,有淋巴細胞的侵犯,包括漿細胞。第五,腫瘤的異型性、細胞的異型性較高,這是典型的髓樣癌。大多數為非典型的髓樣 癌可能會伴有腺管的形成或淋巴細胞的浸潤,也可能不伴隨淋巴細胞的浸潤,這是非典型的髓樣癌。一般典型的髓樣癌預後相對較好,但是大多數非典型原位癌的預後可能與其他高危的一些浸潤性乳腺癌類似。所以對於髓樣癌的治療方式而言,一般參照其他的導管浸潤癌的治療方式,根據疾病不同的病期、不同的分型以及不同的情況進行相應的治療,包括選擇手術、化療、放療、靶向治療、內分泌治療等。
乳腺導管癌的症狀主要視乳腺導管的分期、分級及患者具體的病情而定,乳腺導管癌的症狀有:1、非晚期的乳腺癌,比如早期或中期的乳腺癌,它的症狀表現為無痛性的腫塊,包括腋窩淋巴結腫塊;2、局部晚期,可能會出現一些腫塊、皮膚髮紅或者是橘皮徵、酒窩徵以及一些腫塊潰爛的症 狀;3、晚期的乳腺癌,症狀會非常複雜,如果癌症轉移到腦部,會出現一些腦部的症狀,比如行動不便或頭疼、嘔吐等;轉移到骨頭,會出現一些骨轉移的症狀,包括疼痛、骨折;轉移到肺部,可能會出現咯血的症狀;轉移到肝部,會有肝區疼痛的表現。所以根據每個患者不同的病期、不同的病情和不同的進展情況,其症狀也各不相同。
乳腺癌按病期可以分為乳腺原位癌和乳腺浸潤癌。乳腺的原位癌指的是乳腺的癌細胞沒有突破導管或者是小葉的基底膜,沒有浸潤到間質,從理論上講不會出現轉移或者復發。相對於原位癌而言,在臨床上大多數看到的都是浸潤癌,就是癌細胞已經突破了乳腺導管的基底膜或者是小葉腺泡的基底膜進入了間質,有可能會同間質的一些血管或者是淋巴相接觸,這種情況下有可能會出現復發或者轉移,這就是乳腺浸潤癌的一個基本概念。
手術治療對於浸潤性乳腺癌的治療而言,是一個必不可少的環節。對於早期或者中期的乳腺癌而言,手術是一種根治性的治療方法,比如改良根治術、保乳手術或者乳腺癌根治術,可以最大程度地切除乳腺局部的一些腫塊,減少它的復發和轉移。但是對於晚期乳腺癌而 言,手術並不是必不可少的,很多情況下是進行姑息性的手術,比如改善患者局部潰爛、局部潰瘍等一些局部的症狀,對於患者的生存而言,也許並沒有益處。對於一些乳腺癌進展比較迅速的患者,比如出現腦轉移或者是一些比較嚴重的臟器轉移,患者的病情會非常惡化,也許手術對這種患者來說,並不會達到一定的效果,甚至會起到相反的作用。這種情況要充分地和患者及其家屬溝通,並結合患者身體各方面的一些情況進行充分的考慮之後再決定是否需要為患者進行手術。
浸潤性乳腺癌的發展速度要根據不同患者的病情及病期來進行評估。如果是早期或者中期的乳腺癌,病情的發展速度可能較慢。在臨床上可以判斷,一些患者有乳腺癌腫塊,可能長達好幾年未治療,它的發展速度也比較慢,這種乳腺癌稱為比較惰性的乳腺癌,與其分子分型以及患者不同的特點有一定的關係。但是有些患者的病情會發展得很快,一個小腫塊,可能短短幾個月時間就會發展成較大的腫塊,並且出現全身的進展。對於晚期的乳腺癌,從臨床症狀上講,它的發展一般是比較快的,比如腦轉移,可能在短短幾個月之內,患者就可能會出現生命危險。所以對於浸潤性乳腺癌的發展速度而言,不能夠一概而論,要根據具體情況具體分析。也存在一些多樣性,及患者的異樣性或者是基因的一些特點,有不同的情況和不同的分型。
乳腺小葉原位癌顧名思義,就是指腫瘤細胞侷限在乳腺的小葉或者終末導管內,還沒有突破腺泡的一些基底膜,還沒有侵入一些間質,這是乳腺小葉原位癌的概念。小葉原位癌雖然名字叫做癌,但是它實際上和真正的癌還是存在很大的區別,在臨床上很難通過檢查或 體檢去發現,多半是通過一些手術切取組織進行活檢,比如在一些良性手術切取活檢時無意發現,它的預後一般是比較好的。
乳腺小葉原位癌是指腫瘤細胞還侷限在乳腺小葉之內,沒有突破導管或者是小葉末梢,包括腺泡的一些基底膜。從理論上講,不會出現轉移和復發,所以乳腺小葉原位癌的病情相對來說是很輕的。乳腺小葉原位癌名字雖然叫癌,但它並不是真正的癌,一般也不會在幾年之內轉變為真正的浸潤癌,多半是在10年、20年之後,或者更長的時間才會轉變為浸潤癌。它在後期發生浸潤性癌的比例還是比較高的,所以需要積極地預防和處理。但是一般不需要像處理浸潤癌一樣去手術、放療或化療。