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出現腰痛伴有左腿痛,不一定是室管膜瘤,可見於較多疾病。雖然腰椎部位,特別是終絲的室管膜瘤,可以引起腰腿痛,但是引起腰腿痛更常見的原因是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、椎管內神經鞘瘤等。
室管膜瘤是來源於腦室與脊髓中央管表面室管膜細胞的顱內腫瘤,屬顱內偏良性腫瘤,佔顱內膠質瘤18%,多見於兒童,大部分生長於腦室,少部分生長於腦實質內。其臨床表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高症狀,身體平衡障礙、行進不穩,多有上肢共濟失調及眼球震顫等小腦症狀,合併腦幹及腦神經症狀,晚期有大腦強直及腦疝表現。室管膜瘤磁共振典型表現如下:1、T1項呈等或稍低信號,T2項呈高信號,囊變、鈣化,少數合併出血,信號不均;2、腫瘤周圍包繞帶狀或新月形腦脊液;3、增強掃描見腫瘤有中度至明顯強化,DWI像呈等或稍高信號;4、腫瘤多侵犯對側腦室或臨近腦室,多位於側腦室三角部。該病治療方案主要為手術治療,手術目的是在安全前提下,儘可能切除腫瘤,其次為放射治療,對於間變性室管膜瘤需行術後全腦全脊髓放療。
室管膜瘤是顱內相對常見的腫瘤,總體來說,大多數室管膜瘤邊界比較清晰,在治療方法上,以手術為首選的治療方法,通過手術全切腫瘤恢復腦脊液正常的循環通路,對於患者的症狀改善和疾病的控制有很大幫助。有一些室管膜瘤邊界欠清,特別是位於第四腦室的室管膜瘤 ,有時在手術切除之後,有一部分腫瘤會有殘留,特別是與腦幹粘連比較緊密的腫瘤,有的時候會有一些殘留。對於這些難以徹底全切的腫瘤,術後可以進行立體定向放射外科治療。對於間變性的室管膜瘤,在切除之後建議進行全腦、全脊髓軸的放射治療。除此之外,對於合併腦積水,在短時間內難以進行腫瘤切除手術的患者,可以行暫時性的腦室穿刺、引流,來緩解顱內壓增高和腦疝,為手術做好準備。總體來說,室管膜瘤應該首選考慮手術治療的,其他放射治療主要作為一種輔助治療的手段,化療對於間變性的室管膜瘤能夠發揮一些作用,但是都不能作為首選的主要治療方法。