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大腦中動脈狹窄屬於常見的顱內動脈狹窄類型,顱內大腦中動脈管腔內可能會存在因為長期動脈硬化導致的斑塊,可能會引起大腦中動脈狹窄。部分非特異性炎症可能使大腦中動脈管腔狹窄,甚至可以引起大腦中動脈明顯狹窄。大腦中動脈屬於頸內動脈主要分支,主要供應腦區,主要功能與肢體活動、感覺以及位於左側大腦中動脈供血區可能與語言有關。
腦部動脈狹窄首選治療方法是藥物治療,不是手術治療。發現腦部動脈狹窄首先需要去除危險因素,例如吸菸、飲酒以及三高等五大危險因素,三高是指高血壓、高血糖、高血脂,所以首先需要去除。
腦動脈血流速度增快通常在做經顱三維多普勒檢查時發現,用一定能量的探頭探測腦血流情況。在臨床中,如果峰值流速超過正常範圍,則會診斷為血流速度增快,但是對病人沒有任何診斷價值。如果血流速度增快到一定程度, 比如大腦中動脈的流速在45mm深度時,如果超過130cm/s,還要確認有沒有渦流、雜音等,通常用來診斷腦血管狹窄。
引起顱內動脈狹窄的原因主要是局部血管斑塊形成、局部組織增生。高血脂、高血壓、糖尿病、飲酒、吸菸等,都可以引起局部狹窄,刺激局部血管,導致內膜組織增生並引起血管狹窄,均屬於高危因素。
顱內動脈狹窄手術適應症需要根據患者狹窄程度決定,患者如果狹窄到50%,主要是通過藥物進行治療。如果狹窄達到70%-80%,需積極考慮手術治療。治療要觀察患者局部有沒有缺血癥狀,很多患者就診時往往伴隨缺血癥狀,甚至有些患者發生腦梗,這次用藥後經過一段時間的治療,恢復以後還可能發生第二次甚至第三次腦梗。
腦血管狹窄主要表現為腦供血不足症狀,最常見於TIA發作,即短暫性腦缺血發作。另外,腦血管本身出現狹窄,因為外界因素或者人為因素導致血管痙攣,狹窄部位血流不通暢,相應血管供血部位可出現不同症狀,主要表現為頭暈、肢體活動不靈活、語言遲鈍或者無法說話等。
腦血管狹窄的患者,對於日常生活、家務勞動沒有任何影響,但是需要注意清淡飲食。平常需要注意血脂是否存在升高的現象,如患有高血壓的患者,血壓無法控制,血壓降低後導致血流無法供應至大腦中。平常需要經常化驗相關指標,如存在血脂或者膽固醇相關血栓形成的因素,也需要定期複查。腦血管狹窄病人,如果腦血管狹窄超過50%以上,存在高血脂、糖尿病以及高血壓等多種高危因素並存的現象,通過臨床醫生評估後需要手術治療,如放支架或者頸內部位血管內膜剝脫。