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腦頸部的重度狹窄治療,主要方法分成四類,具體如下:1、內科用藥就是口服或點滴;2、頸動脈內膜剝脫術;3、可以做介入支架治療;4、對於特別重的窄或閉塞,可做血管搭橋手術。對於頸部血管的重度狹窄,若發生在頸部,優先推薦頸動脈內膜剝脫術,可將血管切開,將動脈粥樣硬化斑塊移除。若患者年齡較大,心臟沒有辦法耐受手術或血管重度狹窄的位置比較深,可考慮做介入支架手術。若顱內血管存在比較重度的狹窄,主要的還是儘量內科保守治療,有的患者斑塊穩定可以內科治療。若為內科治療無效,也可以考慮做介入支架治療。
腦動脈硬化臨床表現多樣、複雜,概括而言主要為以下幾點:1、頭暈,慢性腦動脈硬化可以引起血管狹窄,腦血流量減少而引起頭暈,這種頭暈症狀多為一過性,多在起立或者體位改變時發作明顯;也可以表現為持續性頭暈,發作性或間歇性加重;也可以出現內耳眩暈症類似的症狀 ;2、頭痛,多為持續性搏動樣痛或脹痛、悶痛,伴有噁心、嘔吐,疼痛部位多在額部以下及太陽穴處;3、心悸、失眠、情緒易波動、睡眠差,表現為入睡困難或早醒;4、注意力不集中、記憶力減退,可隨病情發展而逐漸加重;5、肢體麻木、肢體活動欠靈活,急性腦動脈硬化時血管狹窄可引發血流動力學改變,從而出現短暫性腦缺血發作或腦梗死,一般經過適當治療症狀可以緩解,但容易反覆發作。
腦動脈硬化在臨床上叫腦動脈粥樣硬化,與高血壓密切相關。多項研究認為,高血壓是引起腦動脈粥樣硬化的主要原因,長期高血壓或血壓波動較大,容易引起血管壁平滑肌細胞異常增生,並使血管內膜層和內皮細胞層損傷,血脂沉著於血管壁,形成動脈粥樣硬化斑塊。患者合併糖尿病及血壓波動較明顯時,可以加速血管動脈粥樣硬化及血栓形成,出現腦血管動脈粥樣硬化,表現為頭暈、頭痛、煩躁、心悸、情緒不穩、注意力不集中、肢體感覺異常,病情嚴重者可以出現腦梗死、腦出血等危及生命的腦血管病;還可以引發精神障礙,如老年性精神病、老年人焦慮、抑鬱症等。肥胖、吸菸可以加重腦血管病損傷,引起腦血管病、動脈粥樣硬化,所以,應控制體重、戒菸限酒、適度鍛鍊,以保護腦血管。
腦動脈粥樣硬化常用藥物包括:1、抑制血小板聚集藥物:臨床常用阿司匹林、氯吡格雷,氯吡格雷價格昂貴,僅在阿司匹林不耐受情況下使用,可以阻止血栓形成;2、他汀類調節血脂藥物:可以延緩血管壁動脈粥樣硬化發生、發展程度,減少斑塊形成,同時可以使軟斑轉化為硬斑,使其穩定;3、治療原發病:如高血壓,可酌情使用降血壓藥物;高血糖,可予降糖藥物治療,使血壓、血糖控制到正常或接近正常水平;4、活血化瘀中藥:臨床常用銀杏葉製劑,如銀杏葉、維腦路通、胞磷膽鹼,可以防止腦血管病、腦血管動脈粥樣硬化;5、戒菸限酒、控制體重、適當鍛鍊,也是防止動脈粥樣硬化不可或缺的一部分。