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膀胱癌通過B超能夠檢查出,膀胱腫瘤直徑>0.5cm時B超可以分辨出,如腫瘤表面出血導致膀胱內有血塊時,也可以看到膀胱內有漂浮塊狀物。通常膀胱癌患者沒有症狀,但少數患者會出現無痛性肉眼血尿症狀,在泌尿科進行B超檢查時,會發現膀胱壁內有乳頭狀或菜花樣腫物。腫物基底寬窄以及是否帶蒂,通過B超均能夠觀察到。
膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治療效果最好,卡介苗對各種膀胱癌具有明顯的治療效果,對浸潤性膀胱癌、淺表性膀胱癌,均具有明顯治療效果。膀胱腫瘤常發生在膀胱三角區,由於尿液刺激可能導致膀胱移行上皮發生癌變,容易導致膀胱癌復發和多發症 狀。
膀胱癌未必最終均會復發,在臨床上,需要依據腫瘤分期,即TNM分期,觀察腫瘤原發灶情況,即通過是否有淋巴結轉移、遠處轉移以及膀胱癌惡性程度、膀胱癌浸潤深度等進行綜合判斷。如果膀胱癌僅存在單個癌灶,並且體積較小,直徑<5mm,則屬於低危表淺性膀胱癌 。此時可以進行電切手術,加之膀胱灌注,治癒率可以接近100%,幾乎不會復發。
通常多數膀胱癌患者在膀胱全切術後,性功能無法恢復,即手術無法保留性生活,恢復的可能性也較小。通常在膀胱癌根治手術時,需要切除掉膀胱和前列腺,而男性支配、影響勃起的神經,走行在前列腺的兩側。而在進行上述手術時,如果是擴大切除或者常規切除,對於神經通常無法較好保留,所以術後患者較大概率都會喪失勃起功能。並且一旦發生神經損傷,通常難以自行恢復。
早期膀胱癌通過手術治療,治癒的機會通常較大。早期膀胱腫瘤的患者首選電切手術治療,術後復發風險雖較高,可能有50%的概率膀胱腫瘤復發。但發生進展的風險較小,大部分患者不會因膀胱腫瘤危及生命。
膀胱腫瘤屬於一個大類,包括良性腫瘤和惡性腫瘤,惡性腫瘤可能被稱為膀胱癌。有時膀胱腫瘤大部分情況下指膀胱癌,少部分是指膀胱良性腫瘤。膀胱的良性腫瘤相對比較少見,常見於乳頭狀瘤,膀胱的惡性腫瘤比較多見。
膀胱癌患者小便呈現醬油色是典型肉眼血尿的表現,是由於血液在小便內長時間沉積,氧化呈現為醬油色,意味著膀胱癌出現復發或進展。首先需進行尿常規檢查,其次需進行泌尿系B超或CT檢查,明確 膀胱癌是否復發或膀胱肌層生長深度有無變化,另外還需檢查上尿路B超,因為膀胱癌容易在其他部位復發,包括腎臟、輸尿管。如果只是局部復發,大部分情況下,可以通過經尿道膀胱腫瘤電切手術或激光等各種手段,將膀胱癌整體切除。
膀胱息肉和膀胱癌的區別是在顯微鏡下能否觀察到細胞出現惡性生長,比如癌細胞出現核大深染、局部結構失去正常形態,還需要結合病理切片和免疫組化進行鑑別。NBI技術即窄帶成像技術,可以看到普通白光下不同的背景,對於腫瘤特異性的血管增生區 域,應用NBI技術可以看得更加清楚。