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兒童積食是中醫說法,表現為寶寶食慾不佳、奶量下降或排便不通暢。寶寶出現積食的根本原因是胃腸功能下降,臨床上叫功能性消化不良,常見原因是患者出現消化酶分泌下降,如胃蛋白酶、胃澱粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶 等,都會導致進食後無法充分消化、吸收,出現積食。
消化不良的患者可以服用益生菌,消化不良的患者可能存在菌群失調問題,因此臨床上通常會給這類患者開取益生菌處方,存在脾胃虛弱、脾胃溼熱 、脾胃虛寒等體質問題的患者亦可以使用益生菌調節。
消化不良為較寬泛的概念,2個月的孩子消化不良,應先確認孩子到有何表現,再考慮如何用藥。孩子可能出現腹瀉表現,此時需相應對症止瀉及糾正病因。2個月的孩子若出現腹瀉,往往為非感染因素引起,如過敏或乳糖不耐受等 ,此時最主要的是調整奶品,多數孩子無需用藥。若明確出現消化道細菌感染,此時可考慮使用抗生素。若腹瀉較嚴重,亦可考慮使用蒙脫石散或益生菌等,此類藥物可幫助孩子止瀉。
小兒消化不良拉肚子,應改善消化功能、吸收功能。如果拉肚子的小兒營養狀態好,腹瀉原因可能為所進的食物和年齡不匹配,如父母親或者祖父母給小兒吃得多,或者為鍛鍊小兒的胃腸和牙齒,進食粗糧, 這些都可導致小兒大便增多。這種情況小兒消化功能是好的,無需特殊處理。消化功能不好的小兒進食量一般較少,無法滿足生長發育的需要,會導致偏瘦,甚至偏矮。
消化不良時,按揉肚子是順時鐘方向,通常從右下腹到右上腹,再左上腹、左下腹進行按揉。腸道蠕動方向是小腸食物到結腸以後,在右下腹回 盲部,之後為升結腸、結腸肝曲、橫結腸、結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸再到直腸。
出現腹瀉、消化不良,首先要明確病因,針對病因進行治療,如常見的急性胃腸炎引起的腹瀉、消化不良,如果是細菌感染相關的,積極抗炎治療後,急性胃腸炎會緩解,腹瀉、消化不良的症狀也會隨之消失。如果是功能性的大便次數較多、消化較差,沒有發現明確 的器質性病變,也沒有感染的證據,這個時候可以進行對症治療。在對症治療前,要注意避免食用辛辣、刺激的食物,多吃易消化的食物,同時針對腹瀉和消化不良的症狀輔以藥物治療,具體如下: