專業醫療知識 · 守護您的健康
目前對於膀胱癌的治療最好的方法是進行手術切除。至於膀胱癌手術後能夠活幾年是沒有一個確定答案的。因為存在很大的個體差異性,與病情嚴重程度、患者身體狀況、患者的心態等因素密切相關。有些恢復情況良好的人群在術後可能會存活5-10年,而出現全身性轉移現象的人群在術後可能只能生存幾個月甚至是幾天,因此是沒有一個固定答案的。 膀胱癌患者越早進行手術治療,存活的時間就會越長。因為大多數的膀胱癌在早期惡性程度還不是很高,身體也沒有出現轉移,這種情況下進行手術切除一般不會選擇做膀胱全切手術,只是部分切除。因此極大地提高了患者術後的存活幾率,生存的時間相對而言也會更長。在膀胱癌晚期由於腫瘤生長迅速,並且已經出現了全身性的轉移,因此需要選擇做膀胱全切手術。而在手術後還需要進行放療或化療,在這些治療過程中本身也會傷害患者正常的細胞,因此在術後存活的時間會比較短,有些甚至在手術完成幾天後就出現死亡。 影響膀胱癌術後生存時間的長短,除了手術本身外患者的心態也是非常重要的,因此膀胱癌術後的患者要保持積極樂觀的心態。
如果是早期的膀胱腫瘤復發,再進行手術治療,通常可以治癒。但如果膀胱腫瘤復發後,有轉移或者是分期較高,導致肌層浸潤,甚至膀胱腫瘤侵犯到膀胱外,導致前列腺、盆腔等侵犯或轉移,此情況不會治癒。如果及時發現膀胱腫瘤復發,要及早做膀胱腫瘤電切手術 ,由於及早發現膀胱腫瘤復發,會對預後有較好作用。
膀胱腫瘤存活率問題需結合膀胱腫瘤分期。如非肌層浸潤性的膀胱腫瘤,經手術和配合膀胱腔內灌注等綜合治療,預後較好,五年和十年生存率均在90%以上,效果較理想。晚期腫瘤即肌層浸潤性膀胱腫瘤,預後比非肌層浸潤性膀胱腫瘤差較多,越晚 期預後越差。如T3期膀胱癌即便做根治性膀胱切除手術配合化療,五年存活率僅有50%左右。
膀胱腫瘤術後出現腰痛,患者需到醫院根據具體情況分析腰痛病因再處理。一般針對晚期或肌層浸潤性膀胱腫瘤,如肌層浸潤性膀胱腫瘤,會實施根治性膀胱切除,膀胱切除後會用腸道做流出道,解決患者排尿問題。此時會把兩腎臟雙 側輸尿管重新接到或吻合到所選擇段的腸道上。如出現吻合口狹窄,會導致腎臟積水。此類情況會出現腰痛,需考慮患者是否手術後出現上尿路梗阻引起腎積水而引起疼痛。
膀胱腫瘤微創術後出院時間需根據病情決定,非肌層浸潤性膀胱腫瘤患者進行微創手術,可選擇經尿道膀胱腫瘤電切手術或激光切除。此類手術對患者影響小、創傷小,出血亦少、恢復較快。一般手術後1-2天、2-3天可出院。
全膀胱切除手術專業上叫根治性膀胱切除手術,,最常見適應症是肌層浸潤性膀胱癌,或肌層浸潤性膀胱腫瘤。如患者不是肌層浸潤性膀胱腫瘤,而是非肌層浸潤性膀胱腫瘤,亦有部分患者適合全膀胱切除。如腫瘤反覆復發,且復發過程中 惡性度有進展,或伴有原位癌,尤其是高度惡性原位癌亦需做全膀胱切除。
膀胱腫瘤根據腫瘤侵犯深度,分非肌層浸潤膀胱腫瘤較早期和肌層浸潤性膀胱腫瘤。一旦腫瘤侵犯到肌層,是較晚期腫瘤。非肌層浸潤性膀胱腫瘤進行保留膀胱手術,手後複發率較高,肌層浸潤性膀胱腫瘤術後會面臨轉移風險。非肌層浸潤性膀胱腫瘤患者的手術治療常保留膀胱,隨後再配合膀胱腔內灌注治療。如非肌層浸潤性膀胱腫瘤進行保留膀胱手術,則手後複發率較高。因此在術後配合膀胱腔內灌注化療或灌注免疫抑制劑,如卡介苗,目的是降低膀胱腫瘤術後複發率。
膀胱腫瘤最常見的臨床表現是尿血,且不伴疼痛。膀胱腫瘤大概85%以上是惡性,良性腫瘤較少。對於膀胱內息肉或炎症性腫塊,通常需排除膀胱癌後才能確診。所以當B超或CT發現膀胱有腫塊時,醫生第一反應會認為是惡性腫瘤。
經尿道膀胱腫瘤電切手術後出現情況,在住院期間會解決,手術後因為膀胱腫瘤容易復發,比起護理更重要的是定期複查,比如手術後第1年每3個月要複查1次。如果中間突然出現情況,比如血尿、發燒等就要及時就診,一般無特殊護理。