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海綿體受損是急診比較常見的一種情況,絕大多數是因為性生活姿勢不合適引起海綿體折斷。臨床症狀是在性生活過程中突然出現劇痛,海綿體受損的地方會出現血腫,有的血腫特別大,甚至跟茄子似的,性生活會中斷。
陰莖上長出肉疙瘩,需要根據大小、顏色以及生長的時間長短進行判斷。實際上陰莖包括龜頭區域經常會出現一些較小疹子類物質,比較常見,絕大多數可能沒有嚴重問題。若是龜頭上面出現紅疹,而且具有滲出,出現一些刺激症狀,發癢或者疼痛,可能是炎症,可以使用高錳酸鉀清洗,很快就會緩解。若是出現類似瘊子的物質,時間不長,碰到以後容易掉落和出血,可能是疣狀物,如尖銳溼疣、扁平疣等,屬於是病毒感染引起。但是若是在冠狀溝周圈出現毛刺樣的物質,通常是珍珠疹,也不用特別的處理,只是表皮的增生。
假體手術比較特殊,因為通常的手術沒有植入異物,因此手術以後1周左右可以拆線,基本沒有情況。而假體手術畢竟是植入異物,要求相對較高,特別是無菌方面的問題,傷口癒合方面的問題等,都會有嚴格的要求。尤其是有感染傾向的患者,如糖尿病等,更要嚴格地進行手術前的預防措施,以防止感染。但是因為目前技術的進步,對於部分感染、故障等發生率極低,但是也不是100%的能夠避免。
小兒陰莖陰囊型其實叫陰莖陰囊轉位。正常男性的外生殖器陰莖位於陰囊上方,如果有些小孩出現某些疾病時,陰莖會出現在陰囊下方或者在陰囊中間,這時就稱為陰莖陰囊型或者陰莖陰囊轉位。輕度陰莖陰囊轉位,比如在陰囊頂端,位置並不是特別低,可 以進一步觀察,如果陰莖整個都是從陰囊下方出來,或者在中後、中下段出來,這時要進行手術處理。該病患兒大部分合並尿道發育異常,比如尿道下裂或上裂,這時家長沒有辦法在家進行判斷,一定要帶著小孩去醫院找泌尿外科或者小兒外科醫生進行專業判斷,進行外科處理。
小兒陰莖陰囊疾病出現後,一般要進行手術處理,需要把陰莖移位到陰囊上方,把陰囊要移位到陰莖下方。這時治療主要是尿道和陰囊皮膚皮瓣的處理。手術後,很多小孩在排尿過程中可能會有尿液的外滲,或者尿液倒流,可能會影響到局部傷口的清潔 ,會使傷口的癒合出現延遲。從這個過程保持局部清潔、局部傷口乾燥,對於術後癒合非常重要,如果平常總有尿液浸溼傷口,癒合可能會受到影響,所以家長在護理陰莖陰囊轉位手術後,最重要的是保持局部乾燥、衛生,一般注意到這些後,恢復過程就會比較順利。但是陰莖、陰囊護理並不能完全決定術後預後,因為有些手術可能要分成好幾期做,尤其是發育異常比較明顯或者嚴重時,一期手術達不到目的。術後傷口的癒合對於後期整形手術操作非常重要,一定要把移位後的局部皮膚保護好,有可能在第二次手術時還要用到,進行二次轉瓣。所以家長術後護理對於疾病預後非常重要。
小兒陰莖陰囊型其實是陰莖陰囊轉位。這種疾病經常會合併有尿道發育異常或者尿道下裂,有時還會有合併有睪丸發育異常,家長一定要帶著患兒去醫院找泌尿外科醫生或者小兒外科醫生進行專科判斷,排除影響患兒發育的重要因素。如果出現尿道下裂或者性腺發育不良,應該早期處 理。有時好多患兒還合併隱睪,建議在1歲或者1歲半前進行積極處理,如果隱睪處理較晚,後期在成長期、青春期會影響第二性徵發育,包括後續生理問題。所以家長和兒童一定要重視陰莖陰囊轉位,要及時帶著患兒去醫院找醫生進行專業的診斷、治療。
若在同房當中不小心出現了陰莖折斷、海綿體破裂,千萬需要第一時間到醫院去找醫生,找正規的大醫院泌尿外科或者男科醫生進行救治,不要因為害羞而拖延病情,越早得到修復,術後勃起功能康復的就越佳。陰莖海綿體若出現斷裂、腫脹,需儘快到醫院進行超聲檢查,需評估破裂的破口究竟有多長,需評估尿道是否受到了撕裂傷。若尿道出現撕裂傷,尿液當中也會出現帶血或者尿道口出現流血。出現尿道撕裂傷,同時陰莖海綿體白膜的破口超過1cm以上,需進行手術修補。若沒有尿道的破裂和損傷,沒有尿血,陰莖海綿體破口<1cm,可通過抗生素藥物保守治療,休息可慢慢康復。
陰莖假體植入對於嚴重的勃起功能障礙患者是很好的手術治療方法。嚴重的勃起功能障礙是指PDE5抑制劑治療根本無效,如嚴重糖尿病、高血壓引起的血管損傷患者,脊髓損傷或前列腺癌根治術後引起勃起神經損傷的患者,各種治療均無效果,此時即適合植入陰莖假體。陰莖假體的優點是可達到較大的硬度,隨時都可完成較好的同房,同房的質量方面,如感覺、射精完全不受影響。此外,陰莖假體的使用壽命達15-20年以上,安全可靠,即使超過使用壽命過,出現問題還可更換。因此目前而言,嚴重勃起功能障礙患者可考慮進行陰莖假體植入。
陰莖彎曲患者進行治療前,首先需要其陰莖的彎曲程度分級。一般情況下,可將陰莖彎曲分為彎曲<30°、30-60°、>60°等級別。<30°的陰莖彎曲,原則上可以不進行處理,因為<30°的陰莖彎曲不會導致患者的性生活出現明顯的不適感。>30°的陰莖彎曲,無論是先天性的陰莖彎曲,還是後天所導致的陰莖彎曲,均需要進行干預。對於>30°且≤60°的陰莖彎曲,最為常見的就是通過陰莖背白膜的摺疊來達到矯治的目的。部分特殊患者,比如患者的陰莖勃起長度非常短,可以通過延長短側的白膜,用補片的辦法達到延長,從而達到陰莖矯治的目的。如果陰莖彎曲>60°,理論上而言,通過摺疊,雖然能夠有效改善彎曲的程度,但是通過摺疊以後,縫合線的張力會非常大,所以對於>60°的陰莖彎曲,首選補片的方法進行修復,常用的方法有很多種,醫生會根據患者的情況進行治療。