專業醫療知識 · 守護您的健康
裝完心臟起搏器出現血壓增高,從本質上來說兩者無關。首先可能是病人本來因為心跳慢、心輸出量低導致血壓偏低,裝完起搏器後心功能改善,導致血壓增高。其次是裝完起搏器,病人處於焦慮狀態,睡眠不好,可能會造成血壓偏高。
裝有起搏器的患者,心電圖會因為自身原來心電圖的主導節律和裝有起搏器以後起搏器特有的節律不同而有很大差別。臨床上經常出現這種情況,如果患者植入的是單極電極起搏器,會在起搏器圖形前面有一個起搏釘,叫釘樣信號。如果看到這樣的心電圖,可以判斷植入了起搏器。
起搏器治療是目前治療緩慢性心律失常最有效的一種治療方法。對於緩慢性心律失常患者,如果植入心臟起搏器,不需要吃藥維持。植入起搏器緩慢的心率就會得到解決,因為起搏器會有低限頻率,如果設置60次,起搏器就會在患者低於60次的時候 啟動脈衝發放刺激患者心臟跳動。
現有的心臟起搏器是一體化設計,功能區和電池區在一起,所以在心臟起搏器沒電的時候,整個心臟起搏器不能通過外接設備進行充電。如果沒電需要切開把起搏器取出來,換一個新的起搏器,再和導線連接縫合,患者才能繼續使用心臟起搏器功能。
心臟起搏器的最初應用範圍為緩慢型心律失常,通過心臟起搏器的植入,可以有效確保每分鐘定量心跳次數,從而保證心輸出量。隨著科技的發展,已從單腔起搏器擴展到雙腔起搏器ICD、CRT和CRTD,使用適宜起搏器可針對不同類型患者,有效改善預後。如反覆發生室速、室顫患者,可 植入ICD通過心內電覆律與電除顫有效降低病死率。嚴重心衰伴有心室收縮不同步,且QRS波群較寬的患者,植入CRT和CRTD可有效改善心室收縮狀態,提升收縮能力,並顯著提高射血分數,進而改善心衰患者預後。
心臟起搏器的壽命約6-10年,部分大電量心臟起搏器可使用15年左右。根據病人狀態不同,起搏器的工作情況有所區別,因此使用壽命也不同,因此安裝心臟起搏器後,應定期到醫院進行起搏器的隨訪與監測。起搏器電池耗盡前,應適當增加起搏器的隨訪頻率,以便及時發現異常情況,提 早置換起搏器。隨著科學技術的發展,起搏器更新日新月異,相信未來臨床會有功能更齊全、使用壽命更長的起搏器。
起搏器最初在臨床上的應用於緩慢型心律失常。通過ICD的植入可有效使心內電覆律和電除顫,適用於部分惡性的心律失常,如反覆發作的室速和室顫。竇性心動過速和室上性心動過速的心律失常起搏器並不適用,因室速病人均有其它病因摻雜,如病 人的感染、高熱、心功能不全、缺氧等,有效去除摻雜因素後,病人心率可降至正常。射頻消融術是室上性心律失常患者的有效治療手段。
安裝心臟起搏器後,在1周左右的時間要特殊注意保護手術切口,保證手術切口清潔和無菌。患者手術切口出現發癢、發燙等不適時,應及時請專業人員進行處理。安裝心臟起搏器後,應明確瞭解所安裝起搏器種類的特性,若安裝的起搏器不能兼容磁共振,應避免磁共振的相關檢查,避免雷雨天氣的室外逗留,遠離強磁場如高壓電源、高壓電房等地點。
心臟起搏器植入從操作方式來講,是很小的手術,是一個微創手術。常規切口大概只有3-4cm,常規的操作方式是經鎖骨下靜脈,或腋靜脈、頭靜脈植入心臟起搏器。起搏器分為好幾種,有單腔、雙腔,甚至三腔。總體而言,心臟起搏器植入的風險非常小。但是植入以後,後續的管 理還特別重要,包括起搏器病人術後要做常規隨訪,監測一些指標,包括起搏器的工作狀態。起搏器的大小一般長度大概是3-4cm,厚度不到1cm,所以植入起搏器後,正常生活工作不受影響。