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房顫最大的危害卻是腦卒中。據統計,非瓣膜病性房顫病人腦卒中發生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房顫腦卒中發生率是正常人的17.6倍,而且房顫引起的腦卒中後果往往更為嚴重。 預防房顫卒中,長期口服抗凝藥物是房顫患者最重要的治療措施之一。中國房顫患者多、發生卒中比例高,但使用口服抗凝藥治療的比率僅21%,原因是不少患者因為高血壓或其他原因不能耐受或不願服用抗凝藥物,新型抗栓療法——左心耳封堵術成為這些不能服用抗凝藥物的新選擇,它能從源頭攔截血栓形成。今天我們就來看看到底什麼是左心耳封堵術。 1、為什麼要進行左心耳封堵 左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊,房顫時左心耳內極易形成血栓。據研究,房顫患者90%以上的血栓都源於左心耳。那麼,只要把左心耳封堵住,不讓它繼續成為血栓的溫床,血栓的問題不就迎刃而解了嗎?這就是左心耳封堵術的原理。 2、左心耳封堵術是怎樣的過程 研究表明,非瓣膜房顫患者90%以上的血栓來自左心耳。左心耳封堵術是一種微創手術,這種微創介入治療方式,借用大腿上的股靜脈作為手術通道。”通過伸入血管的導管可以把封堵器輸送至左心耳,完成“落戶”固定後的封堵器會像一把撐開的傘,“封堵住左心耳,即便術後有血栓形成甚至脫落,也可以把它擋在左心耳內,避免血栓隨血液在血管裡四處遊走,從而消除了左心耳形成血栓的隱患。整個手術時間短、創傷小、恢復快,而且,患者術後只需短期口服抗凝藥物,避免長期抗凝藥物帶來的出血風險、生活不便和經濟負擔”。 3、哪些患者適合左心耳封堵 就適應症來說,它最適合有卒中史或合併高出血風險的患者,和一些對抗凝藥物不耐受或不願服用抗凝藥物的患者。可以選擇接受微創介入左心耳封堵術來降低房顫卒中的風險。不過,要注意的是,該項手術的實施必須經由多學科高級專科醫生充分評估。 4、手術有風險嗎 任何手術都有一定風險,左心耳封堵術也不例外。主要的風險有:心包積液或心臟壓塞、空氣或血栓栓塞、封堵器脫落、血管損傷等,雖然發生率低,但術前應充分評估,手術操作儘量輕柔,儘可能減少風險。 目前己有多個國際臨床研究證明了左心耳封堵術的有效性和安全性,其療效甚至優於口服華法林。左心耳封堵可以使中風/栓塞/心血管死亡率降低40%,心血管死亡率降低60%,全因死亡率降低34%!換句話講,在合適患者中,左心耳封堵≈抗凝。左心耳封堵能有效減少房顫栓塞的可能性,對不適宜長期抗凝及轉律失敗的患者不失為一種有效手段。
心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一,在我國發病率很高,特別是高齡老年人。房顫可導致心悸的症狀,加重心衰病情,同時房顫還極易引發體循環栓塞,例如腦栓塞、下肢動脈栓塞等,顯著增加患者致殘率、致死率,同時為社會帶來醫療費用負擔。導致房顫的主要危險因素有哪些,以及如何預防呢?本文就此問題詳細解說: 房顫的危險因素: 肥胖、缺乏運動、睡眠呼吸暫停、糖尿病、高血壓、高脂血症、飲酒和吸菸、冠狀動脈疾病、心力衰竭、是房顫的幾種危險因素,可致房顫的發病率和患病率上升,但這種趨勢是可逆的。 1、肥胖與房顫肥胖(體重指數≥30kg/m2)與房顫之間存在密切聯繫,是導致房顫的重要危險因素。對於超重或肥胖的房顫患者,相關證據建議將體重減輕至少10%,以減輕房顫負擔。 2、缺乏運動與房顫運動的缺乏不僅與已有的房顫危險因素相關,越來越多的證據表明,運動不足是房顫的獨立危險因素。現有證據顯示,定期進行有氧運動可有效降低房顫負擔並改善房顫相關症狀和生活質量。適度運動如每週150分鐘的中等強度運動不會增加發生房顫的風險。儘管適度運動似乎是有益的,但過度運動可能會增加房顫風險。 3、睡眠呼吸暫停和房顫 睡眠呼吸暫停是最常見的睡眠呼吸障礙類型,與心血管疾病的發生密切相關;有研究顯示,未經治療的睡眠呼吸暫停患者的心血管疾病死亡率的調整危險比為5.2。睡眠呼吸暫停和房顫存在共同的危險因素,包括衰老、男性、肥胖、高血壓和心衰等,可能與血流動力學、自主神經和炎症機制等有關。 4、糖尿病和房顫 多項研究表明,糖尿病和房顫之間存在關聯。糖尿病與房顫風險較高有關,可能易導致結構性、電生理性和自主神經的改變。良好的血糖控制可以降低房顫的發生風險。血糖控制可能是減少複發性房顫負擔的重要策略,應遵循現行指南進行管理。 5、高血壓和房顫 高血壓和房顫具有共同的危險因素。高血壓指南建議,除了患有糖尿病和慢性腎病的患者外,對於60歲以下和60歲以上的患者,血壓目標分別為<140/90mmHg和<150/90mmHg。血壓控制不佳與房顫風險增加有關。臨床試驗數據表明,血壓管理與不良心血管結局之間存在線性關係,即“越低越好”。因此,研究支持將血壓控制作為降低房顫患者卒中風險的策略。 6、其他危險因素 房顫的其他危險因素包括冠狀動脈疾病、心衰、血脂異常、吸菸、飲酒及攝入咖啡因等。戒菸和減少酒精攝入對於房顫管理至關重要;減少或限制咖啡因的攝入尚未被證明對房顫的發病率有顯著影響;血脂異常應根據現行的指南進行治療,但在房顫管理中使用特定降脂藥物治療的數據有限。最近研究發現,房顫的預防應將生活方式和危險因素改變作為新支柱,針對這些方面的公共衛生舉措和政策建議可有效降低房顫的發生率和負擔。因此對於以上危險因素進行積極有效的控制,將會顯著降低房顫的發生風險。
房顫和心律不齊的區別是,房顫本身屬於心律不齊中的一種,心律不齊是更寬泛的概念。房顫在發生時,心率絕對不規整,會出現脈搏短絀,心率、脈率不一致,心電圖也可以明確發現心臟跳動的不規律,因此屬於心律不齊。但心律不齊還包含其他類型的疾病,除房顫之外,例如各 種早搏或者生理性因素的心律不齊,都納入其中,因此兩者都算作心律失常,即心臟跳動的頻率與節律發生異常。
利伐沙班片不直接用於治療心房顫動(房顫),而是用於預防非瓣膜性房顫患者形成血栓。心房顫動是心律失常中較常見的類型,目前藥物治療是治療心房顫動的重要方法,主要有恢復和維持竇性心律、控制心室率的藥物,如胺碘酮,以及預防血栓栓塞併發症的藥物,如利伐沙班片。
通過房顫門診可知,房顫門診主要是檢查房顫疾病。房顫為臨床上較常見的心律失常,較多醫院開設房顫門診,是一類專病門診,也是專科門診。但患者到醫院就診前,可能不知道自己有無房顫,所以較多患者不知道自己是否需要到房顫門診就診。但患者可以根據房顫發病症狀,考慮是否需要到房顫門診就診。
房顫即心房顫動,房顫為臨床上較常見的一種房性心律失常。總體而言,房顫患者合併急慢性重症、神經系統疾病,尤其是合併免疫功能異常患者,禁忌注射新型冠狀病毒疫苗。絕大多數患 者,尤其是慢性穩定性疾病患者,房顫穩定期可注射新型冠狀病毒疫苗。
阿哌沙班可用於房顫(心房顫動)治療,以減少心房附壁血栓形成,以及血栓脫落,避免發生血栓栓塞性併發症風險。心房顫動患者因其喪失正常心房收縮功能,從而形成一定的心房附壁血栓,可能有血栓脫落致栓塞的風險。所以慢性心房顫動患者均應行抗凝治療,抑制血栓 形成,減少血栓栓塞性併發症。
房顫即心房顫動,是老年人常見的心律失常。房顫急性發作,可經藥物或電轉復為竇性心律,但房顫轉為竇性心律之後,尚有一系列相關診療方案需要進行,並非治療已經完成。房顫患者轉為竇性心律之後,應進一步明確引發心房顫動原因, 避免房顫復發。可能引發房顫的疾病包括甲狀腺功能亢進、電解質紊亂,慢性阻塞性肺疾病急性加重以及冠心病等,所以應積極排查上述相關疾病,並治療原發疾病,避免房顫復發。