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直腸癌手術之前的飲食和注意事項，主要是腸道準備。大腸中的大便和細菌，如果不經過腸道準備，直腸癌手術中會進入腹腔中，引起腹腔內感染，從而影響手術安全和預後。通常直腸癌手術前，並不提倡過早對患者的生活進 行干預，如果沒有便秘等情況，通常術前一天囑流質飲食，之後術前一天晚上可以服用瀉藥，經過排洩後，大便類似水樣，便可以滿足手術條件。
T3N2，即腫瘤侵犯到腸壁外的脂肪層，之後有淋巴結轉移，這時屬於直腸癌晚期。因此大概50%能夠存活5年以上，治癒率可能有30%-40%，如果超過5年以後，這部分患者大部分不會再復發，因此對於這種晚期患者，治癒率相對較高。但是患者在手術以後或手術以前，要按標準治療方案進行治療，例如對於T3N2的直腸癌，患者在術前可能需要先做化療和放療，在術後也要完成標準療程的化療，一般需要在0.5年左右。
部分中晚期直腸癌患者，術後可能需要化療或放療，化療通常是以輸液或口服藥物等形式完成。大部分化療患者需要住院治療，根據直腸癌不同的化療方案，所需要治療時間也不同，常見情況如下：
直腸癌手術可以分為開腹及腹腔鏡的手術方式。腹腔鏡手術目前應用得越來越多，尤其是三級甲等醫院，需要在腹部放穿刺器打孔。對於打孔位置，通常第一個是在臍周，如在臍上或臍下打10mm的戳卡孔。第二個是在右側髂前上棘內側4cm左右的位置，通常是用12mm的穿刺器。而第三個是在右側 腹直肌外緣，臍下2-3cm的位置，通常是用5mm的穿刺器。另外，左側一般情況下也會打1-2個戳卡孔，位置與右側對稱即可。
T4N2期直腸癌屬於晚期的範疇，且屬於晚期中較晚的類型。直腸癌在臨床上是一類發病率較高的疾病，要進行術前分期和術後分期以指導臨床治療，所以分期較重要。直腸癌T分期可以分為T1-T4，T4是指腫瘤侵犯直腸繫膜外的周圍臟器，可能有粘連，需要做放療。
大便突然成形並不一定是直腸癌，可能與飲食有關，或患者患有慢性腸炎。慢性結腸炎的大便一直不成形，但飲食改變後大便成形，如果平時大便成形，但一段時間便稀，應考慮腸道異常，建議患者進行腸鏡檢查。如果平時大便稀溏，突然大便成形，未必是腸癌的臨床表現。
XELOX方案是直腸癌患者最常用的化療方案，也是NCCN(美國國立綜合癌症網絡)指南里建議的標準一線化療方案。該方案由兩種藥物組成，分別是卡培他濱、奧沙利鉑。卡培他濱是口服用藥，臨床會根據患者身高、體重計算患者體表面積，再根據體表面積計算患者需要應用的卡培他濱量。卡倍他濱在早餐後和 晚餐後使用，都是在餐後進行口服。