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肛管癌的發生有很多種原因,有些原因現在也沒有完全搞清楚,但是有一點需要注意,肛管癌的發生肯定與局部不良刺激、反覆刺激有關係,包括反覆肛瘻發作,局部潰瘍的反覆發作,惡性刺激、反覆刺激,可以導致基因突變,導致腫瘤細胞產生。所以在預防上面要特別注意,包括醫療上預防和個人衛生上預 防。個人衛生上的預防是必須注意肛管周圍清潔,因為肛門地方很髒,裡面有很多的細菌,很多毒素,這些毒素在有局部病變的情況下,痔瘡、肛乳頭瘤、潰瘍病、肛瘻,尤其是肛瘻,反覆炎症刺激和反覆不衛生的刺激就會導致癌症的發生。所以必須要注意一下肛門局部衛生,每天解完大便以後用清水清洗肛門,可以達到比較好的預防肛腸疾病的目的。在醫療預防來說,有病得早治,尤其肛瘻,不可能通過自行痊癒,那麼這種情況下可能就要做手術。還有就是如果發現局部早期病變,肛門潰瘍,發現肛門長小腫物,早期把它切掉,在沒有癌變或者在癌前病變的時候把它切掉,就不會變成癌,可以很好的預防癌症的發生。
肛門周圍癌有很多種,包括黑色素瘤、鱗狀細胞癌、印戒細胞癌、基底細胞癌等等,不同的癌症預後的效果有很大差異。比方黑色素瘤,只要是早期,把它局部擴大切除了,就沒什麼問題。如果已經比較大,到2×2cm以上,發生遠處淋巴結轉移,預後就很差。目前也有一些免疫治療藥物 能夠減緩晚期黑色素瘤延長生命週期或者壽命,但是總體對於比較大的黑色素瘤或者已經轉移的黑色素瘤,預期效果非常差,也就是說它的五年生存率是非常低的。對於鱗狀細胞癌,可以分為高、中、低分化的鱗狀細胞癌,如果對於高分化或者中分化的鱗狀細胞癌,只要不是晚期,能夠局部切除,預後非常好,五年生存率甚至可以達到80%、90%以上。對於低分化或者已經轉移,仍然可以通過放療結合手術治療,也可以取得比較好的效果,五年生存率相對其它癌症比較高。對於溼疹樣癌,如果不能切除,治療效果比較差,尤其一些印戒細胞癌的治療效果比較差。所以一定要早期發現、早期治療,這樣才能夠達到滿意的治療效果。
肛門周圍癌是一個癌,也要遵從癌症一般的複查要求。一般來說,要求做完手術以後3個星期能夠做化療,就開始做化療,不需要做化療的,就要求按照原則進行復查,做複查的話,一般時間點在術後2年之內,一般是3-6個月1次,尤其在1年之內,強調是3個月來醫 院複查1次,2-5年一般要求在6個月複查1次,5年以後如果沒什麼問題,就1年左右來複查1次。至於複查的內容包括常規的複查項目,包括血常規、肝腎功能,還有胸片、彩超,半年的時候要做1次CT的檢查,就是增強CT的檢查,按照這個原則進行復查,如果沒什麼問題再進行下一步的複查,當然還有一個腫瘤標誌物的複查,可以評估治療的效果和疾病進展的情況。所以複查對於癌症病人是非常重要的,按照醫囑進行復查,只要出現局部復發,我可以早期處理,一樣可以取得很好的效果。
肛乳頭肥大是肛乳頭的慢性增生性病變,是肛門常見的一種良性腫瘤,一般認為不脫出於肛門外,稱為肛乳頭肥大,脫出於肛門外面,稱為肛乳頭纖維瘤,長期存在於人體則有惡變的趨勢。肛乳頭肥大發生與肝竇炎有著密切的關係,肛竇炎的持續存在刺激肛乳頭增生,所以治 療肛乳頭肥大主要針對肝竇炎的治療,常用的藥物,西藥可選用敏感抗生素控制局部炎症;中藥燻洗法可選用如苦參湯、祛毒湯等,中藥煎湯,先燻後洗;塞藥法可選用麝香痔瘡栓、肛泰栓、九華栓等中藥栓劑或者甲硝唑栓等塞肛;保留灌腸法可選用中藥湯劑或者甲硝唑注射液。由於每個患者的具體情況各不相同,具體用藥請結合臨床,以醫生面診指導為準。
肛管癌顧名思義是發生在肛管部位的癌,包括解剖肛管和外科肛管。解剖肛管是從肛門到肛管直腸,距離大概約5-6cm,實際上是從齒線到肛門緣這一段大概3cm的肛管,所以肛管癌從狹義上只是發生於在齒線到肛緣3cm的癌症。常見的包括一些鱗狀細胞癌和部分的腺癌,常見的症狀是第一個有肛門腫塊,很多人看病都認為 是痔瘡,肛門長痔瘡老是出血老是痛,實際上不是的,可能就是癌,因為長期不癒合,長期潰爛、糜爛、疼痛,所以碰到肛門周圍腫塊不癒合、疼痛甚至越長越大,堵塞肛門,出現梗阻症狀的時候,都考慮是癌,只要在早期發現肛門周圍腫塊、出血,暗紅色血液或者鮮紅色血液,千萬不要耽誤,就應該考慮到癌的可能,早期治療、早期手術是確保癌症效果的根本。