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縮窄性心包炎屬於慢性心包炎的一種,主要是心包的增厚導致心臟的舒張受限,從而產生一系列的症狀,如呼吸困難,腹脹,下肢浮腫等。當一般的內科治療效果欠佳時,需要儘早的手術治療,臨床上分為兩種,當患者可以耐受手術,且心包較易剝離時可以行全心包切除術
主要是根據患者疾病的程度分為兩類,第一類為患病早期患者,如果及時接受治療,而在手術之前患者的心臟和肝臟功能都相對正常的話,那麼在術後,不會對壽命出現很大的影響。而第二類患者,就是患病發現較晚,心臟或肝臟功能已經受到了一些影響,例如心臟收縮功
目前在國內心包炎結核菌感染引起的復發比例最大,如果結核菌控制不理想的話,那麼很可能會引起復發。有效避免復發可分為兩類方法,第一類:患者在積極進行手術治療的同時,進行病因學檢查,如發現有結核等原因需同時處理,此類方法可有效避免術後因結核菌感染
目前心包剝離術是治療縮窄性心包炎最有效的方法,此類手術雖是大手術,但是術後存活者有90%以上都有明顯改善。如及時進行手術,並在術後有效的預防出血、感染、過度疲勞、感冒等症狀,術後感染風險會相對較小。不過手術治療都有風險,如果及時進行心包剝離
(一)有肝硬化腹水期:本病雖有腹水與縮窄性心包炎相似,但無心包壓塞的症狀和體徵,結合病史、體檢及x線、心電圖、超聲心電圖等檢查不難鑑別。(二)心力衰竭:右心衰時,體循環淤血與縮窄性心包炎相似,但縮窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現早及靜脈壓明顯
慢性縮窄性心包炎,心包髒層和壁層因大量的纖維組織增生而廣泛黏連、增厚、鈣化,厚度可達0.3到0.5釐米,心包失去彈性,形成一個堅硬的外殼,心臟活動從而受到限制,心肌可以萎縮。由於心臟舒張充盈受限,心排出量降低,動脈系統供血不足,可以引起心率
縮窄性心包炎常見的臨床表現:1.血壓低,脈搏快,1/3出現奇脈30%併發心房顫動。2.靜脈血壓明顯升高,即使使用利尿劑後,靜脈壓扔保持較高水平,頸靜脈怒張,吸氣時可見明顯擴張。3.心臟視診見收縮期心尖回縮,舒張早期心尖搏動觸診有舒張期搏動撞
嚴重慢性縮窄性心包炎最好行心包剝離手術,它可以提高心功能的等級,改善生活質量減少死亡率。手術時候應儘量剝離心包,尤其兩心室的心包必須徹底剝離,因心臟長期受到束縛,心肌常有萎縮和纖維變性,所以手術後心髒負擔不應過重,應該逐漸增加活動量。靜脈補
縮窄性心包炎是心包疾病的一種分型,病人本身可以出現呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收後期在心前區可聽到心包摩擦音,可持續數小時至數天。心包積液量超過300ml心尖搏動可消失。心臟排血量顯著減少可發生休克。在臨
縮窄性心包炎的手術是比較大的一個手術,採用氣管內插管全身麻醉,平穩後在胸骨正中劈開,先切開左心前區增厚的心包纖維組織,切開髒層心包露出心肌,然後沿分界面仔細剝離左心室前壁和心尖部,再遊離右心室,最後予以切除。這個疾病臨床表現隱匿緩慢,唯一的
縮窄性心包炎需要心包切除術,手術的過程要先將胸骨前的皮膚切開,然後將胸骨鋸開,將胸骨撐到兩邊,暴露出心臟。需要全身麻醉,氣管內插管,等生命體徵平穩後胸骨正中劈開來入手,先切開左心前區增厚的心包纖維組織,切開髒心包顯露心肌,然後沿分界線面仔細
心臟彩超是肥厚性心肌病最主要的診斷手段。室間隔不對稱肥厚,而無心室增大為其特徵。舒張期室間隔厚度大於等於15毫米或與後壁厚度之比大於1.3,需要考慮肥厚性心肌病。伴有流出道梗阻的病例,可見室間隔流出道部分向左心室內突出,二尖瓣前葉在收縮期前