多種原因引起的血鉀濃度升高或排鉀受到限制，均可以引起高鉀血癥的發生。嚴重擠壓傷、大面積燒傷等，可由於胞內鉀離子移除引起高鉀血癥的發生。
一、主要病因
1、攝鉀過多：如口服或靜脈輸入氯化鉀過量、過快、濃度過高，使用含鉀藥物以及輸入大量庫存血等。
2、鉀排出減少：如急性腎衰竭少尿期、應用保鉀利尿藥、腎上腺皮質功能減退及各種原因引起的醛固酮分泌不足。
3、細胞內鉀的移出：嚴重擠壓傷、大面積燒傷、溶血及藥物中毒等，致嚴重細胞損傷、多量細胞內鉀移出。代謝性或呼吸性酸中毒、機體分解代謝旺盛及胰島素缺乏時，引起細胞內鉀大量移出至細胞外。
二、誘發因素
1、飲食：長期大量使用含鉀高的食物。
2、保鉀利尿劑的服用：長期服用保鉀利尿藥，可使鉀排出減少，血鉀含量增高。
3、腎臟疾病：急性腎衰竭或腎上腺皮質激素合成分泌不足造成醛固酮分泌減少，血清鉀含量增高。