甲狀腺結節分級，是通過超聲檢查，根據甲狀腺的影像所見進行分級，屬於常用的一種術前診斷方法。而4級的結節，屬於可疑惡性。4a級別的結節惡性程度在5%-10%，建議患者3-6個月進行超聲複查，關注結節的病情發展。所以，相對於3級及3級以下的結節而言，4a級的結節還是相對嚴重一些，但是也並不是完全的惡性，只有病理檢查才是最準確的。