多發性骨髓瘤患者血液循環中有大量遊離的輕鏈，超過了近曲小管的重吸收能力，導致腎小管阻塞，發生急性或慢性腎功能衰竭。另外腎臟病變還與輕鏈引起的澱粉樣變性以及高鈣血癥，高尿酸血癥，高粘滯綜合徵和瘤細胞浸潤等多種因素有關。多發性骨髓瘤腎損害之後，有許多藥物應用時需要注意，例如磷酸鹽類藥物。而且治療過程中應該避免應用非甾體類抗炎藥和造影劑，以防止脫水和感染，他們是預防多發性骨髓瘤患者發生急性腎功能衰竭的重要措施，。對於已經發生腎功能受損的患者，關鍵的治療是應用全身化療，儘快減少腫瘤負荷，同時可以行人工透析治療。