多數脾功能亢進病例屬於繼發性，臨床症狀、體徵包括脾功能亢進症狀以及原發病症狀。慢性患者多數有不同程度的貧血和脾腫大，感染與出血也很常見。
一、典型症狀
1、脾臟腫大：幾乎所有病例均有脾臟腫大，但是脾臟腫大程度與脾亢程度並不一定成比例。輕度脾臟腫大無明顯體徵，常在體檢時發現；晚期可出現明顯腫大，常有腹部牽拉感和飽脹感。
2、血細胞減少症狀：紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。早期病例可只有白細胞或血小板減少，晚期病例可發生全血細胞減少。血紅細胞減少主要表現為皮膚黏膜蒼白、 頭暈乏力等貧血症狀。血小板減少常導致出血傾向，表現為皮下瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。白細胞減少可導致免疫功能下降，易發生感染。
二、其他症狀
繼發性脾功能亢進可同時伴有原發病症狀，如肝硬化患者可伴有腹水、嘔血、黑便，瘧疾患者可出現發熱、消瘦等症狀。