高血壓腎病初期的治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括改善生活方式，對於肥胖、超重的患者要減輕體重，逐漸下降體重到理想體重，要低鹽飲食，要戒菸戒酒。藥物治療，有多種降壓藥物可以選擇，可以採用一種降壓藥物，也可以聯合幾種加藥物同時治療。對於血肌酐在3mg/dl以下的患者，首選的是血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑這類藥物，如貝那普利，厄貝沙坦等進行降壓治療，注意監測血肌酐和血鉀水平。患者同時，還要加強血壓的監測。