腎血管性高血壓一般收縮壓比較高，很難平穩降壓，需要聯合採用降壓藥物治療如三聯或四聯治療。藥物首選的是鈣通道阻滯藥，如非洛地平、硝苯地平等。其次是β受體拮抗藥，如倍他樂克、卡維地洛等。因為血肌酐升高，所以血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑臨床禁用於治療腎血管性高血壓。