類風溼關節炎與股骨頭壞死的主要區別包括：1、兩者的病因病理不同：類風溼關節炎屬於一種自身免疫性疾病，目前病因尚不明確，可能與遺傳、免疫功能紊亂以及環境等有關，其基本的病理改變是滑膜炎；股骨頭壞死主要是由於股骨頭局部的血供不足，其中的骨細胞、骨髓等成分壞死、凋亡而導致的。2、兩者的X線表現不同：類風溼關節炎的股骨頭雖有關節間隙變窄以及骨面被侵蝕破壞，但是股骨頭仍大致保持圓形；股骨頭壞死的股骨頭會有變形塌陷，其關節間隙一般正常。