腦出血不會說話心裡明白可能是損傷語言中樞，還有就是出血破壞布羅卡斯區，造成運動性失語。患者需不需要做手術取決於血腫是不是擴大，是否會危及患者的生命。如果血腫非常大，引起腦組織異位、腦疝等危及患者的生命安全，隨時需要做手術。但是對神經功能的殘疾可能沒有多大幫助，所以腦出血不會說話不一定需要做手術。