對於格拉斯哥評分＜5分的病人稱之為特重型顱腦損傷。該類病人病情重，常常由於急劇顱內壓增高導致死亡。治療關鍵就是穩定生命體徵前提下迅速解決持續存在的顱內壓增高症狀。常採用的手術方式為標準去骨瓣減壓術+顱內血腫清除術+顱內壓探頭植入術。因該類患者常常伴發急性肺損傷，血氣分析常常提示氧合指數＜300，同時為減少後續肺部感染發生率，建議常規行氣管切開術。