精索靜脈曲張不會自愈，對於精索靜脈輕微取證臨床症狀不明顯者，尤其是未婚年輕人或已婚生育正常者，可不予處理。若有輕微症狀可用陰囊拖帶促進血液迴流，減少臨床症狀。
精索靜脈曲張伴精液質量下降的患者，可守先保守治療，包括改善生活方式，口服改善精子的質量的藥物。藥物治療目前由於精索靜脈曲張的發病機制尚未完全查明，因為用藥多為經驗採用的非特異性藥物，包括七葉皂苷、人絨毛膜促性腺激素、地奧司明等藥物，手術治療包括傳統開刀手術、腹腔鏡手術和介入栓塞手術。