腎結核最早出現的症狀就是尿頻，而且這種尿頻伴有終末期血尿的出現，也就是最早出現的症狀就是尿頻和終末期血尿。這種尿頻和尿路感染造成的尿頻症狀是一樣的，但是做相應的尿液細菌培養是沒有正常細菌發現的，也就是沒有致病菌和正常菌的發現。
如果懷疑結核，做尿液中的抗酸桿菌培養可以發現相應的結核桿菌。終末期血尿是腎結核比較特異的表現，如果發生了終末期血尿，不要光考慮腎結核，出現這種情況也需要考慮炎症、結石以及腫瘤。這個時候就需要做尿常規、血液以及影像學檢查進行鑑別診斷，以排除惡性病變的存在。