膈下食管憩室可根據憩室的成因分為膈下牽出型憩室和膈下膨出型憩室。
1、膈下牽出型食管憩室：好發於食管中段氣管分叉水平，所以膈下水平更為罕見，憩室直徑一般不超過2釐米，往往與隆突下淋巴結或氣管、支氣管淋巴結的炎症瘢痕組織的收縮有關，這類憩室的開口通常較為寬敞，開口上方較為固定，食物不容易瀦留，如果不發生炎症、惡變以及食管氣管瘻等併發症，不需外科手術。
2、膈下膨出型憩室：這種憩室只含有食管黏膜和黏膜下的結締組織，特點是口小、腔大，可以壓迫食管，引起食管瀦留也容易併發炎症、潰瘍、出血和癌變，往往需要手術治療。
按其發生部位，食管憩室可分為以下幾類：
3、膈上食管憩：這種類型的憩室位於斜行的嚥下縮肌與橫行的環咽縮肌之間，中線偏後，有人稱此部位為 Killian三角，此處發生的憩室又稱為咽食管憩室，食管憩室的壁主要由黏膜鱗狀上皮、黏膜下層以及散在的肌纖維，缺乏真正的食管肌層，術中常見到憩室被疏鬆的結締組織所包繞，很少有增厚的結締組織，顯微鏡下憩室壁內襯的上皮呈現慢性炎症表現，囊壁有急性和慢性炎症細胞浸潤，並含有增生的血管。
4、中段食管憩室：食管中段的牽引型憩室通常較小，內徑一般不超過2cm，多為單發，多發生於氣管分叉後方的食管側壁；有2/3的患者憩室向食管右側和前側發展，向後方發展者極少，食管周圍組織，特別是隆突下或氣管支氣管旁淋巴結髮生炎症後與食管壁相粘連，炎症消退後形成瘢痕組織收縮，造成向外牽拉食管壁，形成食管側壁的小囊袋，即憩室。
5、膈上食管憩室：臨床上把食管遠端4~10cm的範圍或食管下段稱為食管膈上段，膈上食管憩室是指發生於食管的膈上段的憩室，系食管黏膜由食管平滑肌的某一薄弱處突出而成，膈上食管憩室多為膨出型，先天性膈上食管憩室極為罕見，可能為食管的重複畸形，其壁內含有胃、胰腺或小腸的上皮組織。
6、膈下食管憩室：膈下食管憩室發生於腸下腹段食管，極為罕見，多為膨出型，大多合併有十二指腸憩室、食管裂孔疝等，膈下食管憩室多起源於腹段食管前壁，有時可經食管裂孔病進入胸腔，臨床症狀表現為呃逆、反酸、嘔吐、上腹痛及劍突下不適等胃一食管反流症狀，一般無進食哽噎感。