直腸息肉早期臨床症狀常不明顯，而且部分患者沒有任何的臨床表現，大多是在體檢或者檢查其他疾病時，從而發現，隨著直腸息肉的增大，其臨床上可能會出現表現，比如大便中帶血，常常是無痛性的便中帶血，出血量比較少。主要是因為直腸息肉表面出現糜爛，糞便通過直腸息肉時，摩擦糜爛面導致局部的出血，這種出血量比較少，容易被患者忽視。
此外，如果息肉有蒂或者較大時，直腸息肉可能會從肛門中脫出，表現為肛周贅生物以及新生物，可以通過結腸鏡檢查來判斷。還有些症狀，比如腸道的刺激症狀，因為直腸息肉會刺激局部的黏膜組織，而導致陣發性的腹痛，大便次數增多以及膿血便。部分患者還會出現排便習慣發生改變，以及大便的性狀發生改變，比如大便表面有凹槽、大便的次數增多等。