惡性葡萄胎也稱為侵蝕性葡萄胎，是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮外，它全部來自於良性葡萄胎，常發生在葡萄胎清除6個月內。主要症狀為不規則陰道流血。惡性葡萄胎的治療原則是以化療為主，手術為輔。化療需要持續到症狀、體徵消失。hcg每週測定一次，如果連續三次在正常範圍，再鞏固2到3個療程，隨訪至少2年，嚴格避孕1到2年，5年無復發為治癒。