產後20天惡露鮮紅色是不正常的情況，大多數情況下，血性惡露不超過一週，一週之後如果有少量鮮紅色惡露，大多問題不大，考慮可能是子宮收縮不良。
如果是較多的鮮紅色惡露，有可能是晚期產後出血，建議產婦做盆腔彩超檢查和血清HCG、血常規檢查。剖宮產術後產婦做彩超時要注意看瘢痕處的癒合情況，陰道彩超要注意宮腔內是否有殘留。