懷孕出血和來月經出血的區別主要在以下幾點：
1、懷孕後先兆流產出血時間一般比來月經的時間要推遲幾天，然後出血量一般比來月經量要少。
2、月經血一般是暗紅色的，而懷孕出血可能是鮮紅色的。
3、月經血裡面沒有血凝塊，而懷孕出血可能會有點血凝塊。
以上區別並不絕對，比如懷孕後先兆流產出血，可能出血量等同月經量，甚至多於月經量，出血量比較多的時候也可能沒有明顯的血凝塊，所以最準確的方法還是需要藉助於尿妊娠試驗、血HCG檢查和B超檢查，以除外先兆流產和宮外孕導致的陰道出血。