胎盤植入
胎盤植入要做什麼檢查
超聲及MRI是重要的輔助檢查手段,其中首選超聲檢查,如診斷困難再行MRI檢查。如出現血尿,懷疑胎盤植入膀胱時,可行膀胱鏡檢查。
1、超聲檢查:有剖宮產史者終止妊娠前應常規行彩超檢查,檢查胎盤附著位置。特別是對於有多次宮腔操作史以及停經後有陰道流血史者,建議作為重點請超聲科醫師關注。
(1)胎盤前置狀態的超聲徵象:超聲檢查可以發現覆蓋或接近子宮頸內口的胎盤組織,呈均勻的強回聲,胎盤下緣距子宮頸內口≤2cm。
(2)胎盤植入的超聲徵象:超聲可以發現胎盤後間隙部分或全部消失;子宮漿膜和膀胱交界處血管豐富;胎盤著床部位的子宮正常結構紊亂,瀰漫性或局灶性胎盤實質內腔隙血流。
2、MRI 檢查:MRI具有良好的軟組織對比度,且能多方位成像,可以更好地顯示胎盤與剖宮產術後子宮切口的位置關係,以及胎盤侵犯子宮肌層的深度,MRI檢查有助於鑑別粘連型與穿透型胎盤植入。MRI如提示子宮表面凸向膀胱,胎盤與子宮肌層密切相連,胎盤組織呈“三角形”或“蘑菇狀”侵入子宮肌層造成子宮結合帶變薄或中斷等,提示胎盤植入可能。
3、膀胱鏡檢查:由於胎盤植入侵及膀胱,臨床上可能會出現血尿,可以行膀胱鏡檢查,確定植入的胎盤是否侵及膀胱黏膜及侵及範圍。
4、病理學組織檢查:如果進行子宮切除手術治療,術後可做病理學組織檢查,便於診斷。
1、超聲檢查:有剖宮產史者終止妊娠前應常規行彩超檢查,檢查胎盤附著位置。特別是對於有多次宮腔操作史以及停經後有陰道流血史者,建議作為重點請超聲科醫師關注。
(1)胎盤前置狀態的超聲徵象:超聲檢查可以發現覆蓋或接近子宮頸內口的胎盤組織,呈均勻的強回聲,胎盤下緣距子宮頸內口≤2cm。
(2)胎盤植入的超聲徵象:超聲可以發現胎盤後間隙部分或全部消失;子宮漿膜和膀胱交界處血管豐富;胎盤著床部位的子宮正常結構紊亂,瀰漫性或局灶性胎盤實質內腔隙血流。
2、MRI 檢查:MRI具有良好的軟組織對比度,且能多方位成像,可以更好地顯示胎盤與剖宮產術後子宮切口的位置關係,以及胎盤侵犯子宮肌層的深度,MRI檢查有助於鑑別粘連型與穿透型胎盤植入。MRI如提示子宮表面凸向膀胱,胎盤與子宮肌層密切相連,胎盤組織呈“三角形”或“蘑菇狀”侵入子宮肌層造成子宮結合帶變薄或中斷等,提示胎盤植入可能。
3、膀胱鏡檢查:由於胎盤植入侵及膀胱,臨床上可能會出現血尿,可以行膀胱鏡檢查,確定植入的胎盤是否侵及膀胱黏膜及侵及範圍。
4、病理學組織檢查:如果進行子宮切除手術治療,術後可做病理學組織檢查,便於診斷。