小兒陣發性折返性室上性心動過速可由有器質性心臟病疾病基礎上發生，如預激綜合徵、先天性心臟病、洋地黃中毒引起。但多數患兒無器質性心臟疾病，本病好發於預激綜合徵患兒、先天性心臟病患兒，可由感染、疲勞、精神緊張誘發。
一、主要病因
1、器質性心臟疾病：
（1）預激綜合徵：患有預激綜合徵者心臟傳導系統異常，由於旁路途徑的存在，易發生陣發性室上性心動過速等心律失常。
（2）先天性心臟病：心臟結構與功能存在先天性缺陷，也是重要原因之一。
（3）洋地黃中毒：洋地黃中毒患兒，其房室傳導途徑顯著抑制，易導致心律失常的發生。
2、心臟無器質性病變：房室折返性心動過速是房室結區和房室旁路組成的環路中發生連續的折返激動所致。房室結折返性心動過速由房室交界區傳導速度快慢不同的雙徑路形成連續的折返激動所致。
二、誘發因素
1、感染：為常見誘因，小兒發生感染時機體交感神經異常興奮，易誘發心臟傳導功能紊亂，出現陣發性室上性心動過速。
2、疲勞：過度疲勞時心臟負荷過重，從而極易發生心律失常，以陣發性室上性心動過速最為常見。
3、精神緊張：小兒情緒激動時也會因交感神經異常興奮而導致傳導系統異常，出現心律失常。