早洩的主要原因是大腦皮層或脊髓中樞興奮性增強，促使射精過程提前發生。目前普遍認為精神心理因素為主要，器質性疾病的因素是極少數。首先是心理因素，射精過快絕大多數是由於心理因素造成。早洩患者總是自認為性興奮性很強，對自己的性能力特別警覺，同樣對於是否能夠理想完成的性生活，以及是否配有能夠滿足，總是具有很多的焦慮。這反而會影響到性的表現力，長此以往焦慮會導致主宰性活動的神經支配的紊亂。
當女方不願接受性生活的要求，或者對性交不感興趣，或者在性生活前和性生活時沒有性興奮的表現下，勉強行房事。男子的反應也是儘快結束射精，長此以往也容易發生早洩。還有一些行為方法的因素，例如性生活的體位、女方的配合、性生活結束的時間等。病理因素包括神經系統疾病、泌尿生殖系統本身的疾病，以及陰莖過於敏感，泌尿生殖系統常見的包皮炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，都容易誘發早洩。陰莖過於敏感、陰莖誘發電位過低，也是造成早洩的原因之一。