口腔扁平苔蘚的初期症狀為：在口腔頰部、舌部、牙齦、唇部、上顎、口底等處，患者感覺有粗糙、燒灼感，伴有口乾和癢痛，遇辛辣酸甜刺激性食物時，敏感加重。隨後表現為白色的小丘疹，一般只有針頭大小，丘疹可以組成網狀、樹枝狀、環狀等花紋，以白色條紋、斑塊為主。病損有時發生充血糜爛，有時形成潰瘍或水泡。口周的皮膚可出現扁平的丘疹，綠豆樣大小，伴有白色小斑點。