近視和散光是兩種不同的屈光不正，如果出現併發症兩者都嚴重，只是併發症的側重點不同，不能直接說哪個更嚴重。輕中度的近視和散光，通常會導致患者視物不清，不會合並眼部組織的病理學改變，但是高度的近視或散光，可以導致眼部組織的改變，發生眼部併發症，對患者而言都是嚴重的風險，需要引起患者的警惕。對於高度近視患者，通常會合並眼底改變，患者除了遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊症等症狀，眼部組織還會發生一系列病理變化，常見病變包括黃斑出血、豹紋狀眼底改變和視網膜周邊部的變性。
相對於正常人，高度近視患者發生視網膜脫離、裂孔、黃斑出血的危險性要大很多。對於嚴重的散光患者，需要警惕圓錐角膜的發生，圓錐角膜是以角膜中央或旁中央擴張變薄，並向前呈錐形突出為特徵的一種眼病，通常會造成高度不規則的散光和不同程度的視力損害，嚴重者需要通過角膜移植手術來治療。