肺結核
如何排除自己不是肺結核
結核可以發生在機體的各個臟器。因此,此句話可能是問怎樣排除自己不是肺結核,因為肺結核在結核病中最常見的,而且是呼吸道常見的傳染性疾病。當有臨床症狀或者體徵或者胸部CT、胸片發現肺上有病灶,怎樣排除不是肺結核所導致,常見方法如下:
1、症狀:患者是否有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食慾減退等結核毒血癥狀,患者是否有咳嗽、咳痰,偶爾會有痰裡帶血,或者咯血等肺結核常見的症狀;
2、是否接種 疫苗:患者是否是來自邊遠的山區,是否從小沒有接種過卡介苗,是否是相對比較年輕的人;
3、影像學檢查:胸部CT、胸片上的病灶是否是比較典型的肺結核病灶,如在上肺野可能會伴有空洞;
4、實驗室檢查:結核菌素試驗如果是強陽性,結合肺部有病灶,即便患者未必有結核毒血癥狀,未必有咯血,也要高度懷疑肺部的病灶可能是肺結核所導致。當然並不能說強陽性就一定是結核。如果結核菌素試驗強陽性,並且臨床有結核的毒血癥狀,但是肺部沒有典型的結核分枝桿菌的肺結核病灶,或者壓根胸部CT沒有病灶,因此就可以排除是肺結核,除非患者是支氣管內膜結核。
總而言之,肺結核的診斷和鑑別診斷,往往不能通過單一的臨床症狀和體徵,也不能單憑胸片、CT,更不能單憑結核菌素試驗。肺結核的診斷和鑑別診斷無論是確診還是排除,通常還是要依據臨床症狀、體徵、胸部X線、實驗室檢查,必要的時候還要做痰檢。當然肺結核最可靠的是痰裡找到結核分枝桿菌,遺憾的是很多肺結核患者痰菌是陰性。因此,臨床綜合判斷分析,是診斷和排除肺結核最常用的方法之一。
1、症狀:患者是否有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食慾減退等結核毒血癥狀,患者是否有咳嗽、咳痰,偶爾會有痰裡帶血,或者咯血等肺結核常見的症狀;
2、是否接種 疫苗:患者是否是來自邊遠的山區,是否從小沒有接種過卡介苗,是否是相對比較年輕的人;
3、影像學檢查:胸部CT、胸片上的病灶是否是比較典型的肺結核病灶,如在上肺野可能會伴有空洞;
4、實驗室檢查:結核菌素試驗如果是強陽性,結合肺部有病灶,即便患者未必有結核毒血癥狀,未必有咯血,也要高度懷疑肺部的病灶可能是肺結核所導致。當然並不能說強陽性就一定是結核。如果結核菌素試驗強陽性,並且臨床有結核的毒血癥狀,但是肺部沒有典型的結核分枝桿菌的肺結核病灶,或者壓根胸部CT沒有病灶,因此就可以排除是肺結核,除非患者是支氣管內膜結核。
總而言之,肺結核的診斷和鑑別診斷,往往不能通過單一的臨床症狀和體徵,也不能單憑胸片、CT,更不能單憑結核菌素試驗。肺結核的診斷和鑑別診斷無論是確診還是排除,通常還是要依據臨床症狀、體徵、胸部X線、實驗室檢查,必要的時候還要做痰檢。當然肺結核最可靠的是痰裡找到結核分枝桿菌,遺憾的是很多肺結核患者痰菌是陰性。因此,臨床綜合判斷分析,是診斷和排除肺結核最常用的方法之一。