失代償期肝硬化患者肝組織受損嚴重,可出現肝功能減退和門靜脈高壓兩大類的臨床表現。門靜脈高壓的表現主要包括腹水、門體側支循環開放,以及脾腫大和脾功能亢進。腹水是肝硬化失代長期最突出、最典型的臨床表現,失代償期的病人75%以上有腹水,也是病人就醫的主要原因。
肝功能減退的臨床表現主要包括消化、吸收不良,患者出現食慾減退、噁心、厭食、腹脹,以及吃油膩飲食後腹瀉,還有營養不良、消瘦、乏力、精神不振,有些患者甚至衰弱而長期臥床。還會出現皮膚、鞏膜黃染,尿色加深。患者常有鼻腔、牙齦出血和皮膚黏膜瘀點、瘀斑,還有消化道出血等。肝臟對多種激素的滅活作用減弱,導致多種激素代謝障礙,常見的表現有男性的性慾減退、睪丸萎縮、毛髮脫落,以及乳房發育,女性出現月經失調、閉經、不孕等症狀。皮膚表面出現肝掌和蜘蛛痣,患者出現典型的肝病面容等。