肝硬化門靜脈高壓症的三大臨床表現是腹水、側支循環建立和開放，以及脾腫大和脾功能亢進，具體如下：
1、腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現。腹水出現時常有腹脹，大量腹水時腹部膨隆，甚至促進臍疝等腹疝形成，大量腹水可以抬高橫隔或使運動受限，出現呼吸困難和心悸。
2、門腔側支循環開放，常見的側支循環有食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張、腹膜後吻合支曲張以及脾腎分流。
3、脾功能亢進及脾大，脾大是肝硬化門靜脈高壓較早出現的體徵。脾靜脈迴流阻力增加及門靜脈壓力逆傳到脾，脾臟被動淤血性腫大，脾組織和皮內纖維組織增生。此外，其腸道抗炎物質經門體的側支循環進入體循環，被脾臟攝取，抗原刺激脾臟的單核巨噬細胞增生，形成脾功能亢進，會造成脾大。