小腦萎縮的原因分為生理性和病理性，生理性的小腦萎縮常出現於老年人，隨著年齡的增大小腦自然老化。病理性的小腦萎縮最常見於患有高血壓、糖尿病、高脂血症、腦動脈粥樣硬化的人，他們可以出現各種小腦的梗死、出血等，會引起小腦的萎縮。其他的神經系統變性疾病也容易導致小腦萎縮，比如常見的脊髓小腦性共濟失調的患者或者其一級親屬。患小腦萎縮的幾率增高的疾病是多系統萎縮，一定要注意觀察病人是否有走路不穩以及步態的變化，應早期識別、早期診斷和治療小腦萎縮。