小腦萎縮的臨床表現是動作的協調性變差和身份平衡能力的下降。主要症狀是步態不穩，也就是醫學上所說的蹣跚步態、醉酒步態、剪刀步態等；也會出現眼球運動障礙、頭暈、失眠、記憶力減退甚至健忘、反應遲鈍並可能出現手足震顫；言語上會出現吐字不清並伴隨吟詩樣或者是爆發樣語速；隨著病情的發展還可能會出現認知方面的障礙，比如不能正確理解他人的意思等。